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「知识」压疮的预防 董晶

 健康医学科普 2020-10-22

作者:董 晶

山西省中西医结合医院

压疮

 压疮也称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。


活动障碍、神经功能障碍、感觉功能下降、循环障碍等是形成压疮的危险因素。


造成压疮的主要力学因素是压力、剪切力与摩擦力,压力可压迫毛细血管,剪切力和摩擦力可撕裂组织、损伤血管。多种力联合作用的结果,是压疮发生的直接原因。

发生压疮的高危人群主要有:
1.老年患者;
2.瘦弱者、营养不良、糖尿病患者;
3.肥胖者;
4.意识不清和服用镇静剂者;
5.瘫痪者;
6.水肿患者;
7.大小便失禁患者;
8.因医疗护理措施限制活动者,如行石膏固定、手术、牵引的患者。

预防压疮的关键在于消除其发生的危险因素,因此,要求护士在工作中做到七勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。


一、保护皮肤,避免局部长期受压

1.定期翻身:
鼓励和协助躯体移动障碍的患者至少每2小时翻身一次,并视患者病情及局部受压情况及时调整。

建立翻身卡,以保证翻身的正确性和不间断,每次翻身后,应观察皮肤有无红肿破溃。

2.保护骨隆突处和支持身体空隙处:
气垫褥、水褥、羊皮褥等可使支撑体重的面积加大而减少局部受压,达到预防压疮的作用;

电动旋转床和翻身床可以较为轻便地帮助患者转换卧位,从而减轻护理人员的工作强度;

还可采用棉褥或软枕铺在床垫上留出空隙的方法,使易受压处悬空,有利于保护骨骼隆起处皮肤。

3.避免摩擦力和剪切力:
在给患者翻身或搬运患者时,应将患者的身体拾离床面,避免拖、拉、推动作,防止损伤皮肤。

对长期卧床的患者,床头抬高不超过30°,以减少剪切力的发生;半卧位时,可稍抬高床尾,防止身体下滑。

4.对使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软适度,尤其要注意骨隆突部位的衬垫,要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况,及时询问患者的感受,适当调节。

二、保持皮肤清洁,避免局部刺激

1.避免用肥皂、含酒精的用品清洁皮肤,可适当使用润肤品,保持皮肤湿润,但不能太湿。

排泄失禁者,用温水及时清洗会阴和臀部,更换尿垫或床单,以减少尿液或粪便对皮肤的刺激。

一次性塑料垫应放在软棉垫或中单之下使用。高热出汗患者及时擦干汗液,并更换衣物和床单。

2.保持床单、被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无碎屑,定期更换,及时更换被污染的床单被罩。

三、促进皮肤血液循环

按摩可以促进血液循环以预防压疮,但不适当的按摩可能造成深部组织的损伤,应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤的按摩,以免加重皮肤的损伤。

四、改善机体营养状况
对易发生压疮的患者应在病情允许的情况下,给予高蛋白质和富含维生素以及锌的饮食,以改善患者的营养状态,不能正常进食者应考虑胃肠外营养治疗。


五、健康教育
患者及其家属的有效参与,是预防压疮的重要措施之一。

护士应帮助患者和家属了解压疮预防的重要性,教给他们关于压疮的基本知识,使其能够检查易发部位的皮肤状况并做出正确判断,能够利用简便可行的方法来减轻皮肤受压程度,并能够按计划进行身体的活动。

对于长期卧床的患者来说,压疮是一个很容易发生、但同时也是可通过良好的护理避免其发生的问题,对高危人群应定时观察受压部位皮肤情况,并注意记录,同时采取预防措施。



文章:山西省中西医结合医院肾病一科 董晶

配图:网络(侵删) 

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