|
压疮，又称为压力性损伤，是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤由于强烈或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。  一、压疮发生的原因： 1、受压，像是垂直压力、摩擦力、剪切力等。对局部组织长期的持续性的垂直压力是压疮发生的最重要的原因。 2、潮湿；皮肤经常受到汗液、尿液及其他渗出物的刺激变潮湿，皮肤抵抗力下降，皮肤屏障作用减弱，产生皮肤破溃，皮肤潮湿会增加摩擦力，会加重皮肤的损伤。 3、营养；营养摄入不足，蛋白质减肥少，皮肤的脂肪减少，肌肉萎缩。受到压力时，骨隆突出皮肤受到的压力增加，受压出因缺少脂肪组织的保护引起血液循环障碍，产生压疮。 4、高龄；老年人表现为皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄、皮肤抵抗力下降，对外界环境反应迟钝，皮肤血流速度下降，导致皮肤易损性增加。 5、体温升高：体温升高时，机体新陈代谢率增高，组织对氧的需求量增加，局部组织受压，组织缺氧严重，压疮发生几率增加。 6、矫形器械使用不当：用石膏固定和牵引时，限制患者身体和肢体的活动。特别是夹板内衬垫放置不当。石膏内部平整或有渣，固定过紧或肢体有水肿，肢体血液循环受阻，导致压疮。 高危人群较多，主要包括长期卧床者、年老体弱者、过度消瘦者、过度肥胖者。 二、压疮的高发部位 1、仰卧位：头枕部、肩胛部、坐骨结节、骶尾部、跟骨等部位容易出现压疮；  2、俯卧位：足趾、肩部、膝部、面颊和耳廓、乳房（女）等部位容易出现压疮；  3、侧卧位：脚掌和脚踝外侧、膝关节外侧、。髋骨、胸部外侧、肩膀关节、耳朵等部位容易出现压疮。  4、坐位：坐骨关节  5、医疗器械接触部位：面罩、鼻胃管等 由此可见，由此主要发生于皮下脂肪较少的骨隆突处，以及局部受压的部位。 三、如何预防压疮 1、减轻或去除压迫 ①翻身 频率：卧床患者每1-2h翻身一次，坐轮椅者每15-30min减压15-30秒。 ②应用减压用具和减压敷料 气/水垫、高密度海绵垫、泡沫垫、医用羊毛垫、水床、气垫床、减压辅料 翻身是必须的，使用各种减压器具和敷料可以减轻皮肤所承受的压力，减少翻身频率，但绝对不能代替体翻身！！！  2、避免摩擦力和剪切力 ①防止身体滑动：床头抬高≤30°，避免剪切力；坐轮椅时适当约束防下滑。 ②保持床单平整，床上移动时使用提式床单。如无提式床单，抬起患者身体，避免托、拉、拽等形成摩擦力。 ③正确使用便盆，防止擦伤皮肤 脱瓷或损坏不可再使用；抬高臀部，开口端朝向足部，不可硬塞、硬拉。 3、避免局部刺激 ①保持皮肤清洁和保护皮肤 选择PH值平衡的皮肤清洗剂；避免过度潮湿（隔离产品），避免过度干燥（润肤剂）；失禁管理：及时擦洗，膀胱功能训练、失禁袋、液体敷料喷涂。 ②保持床单清洁、干燥、平整、无碎屑 不主张使用吸水粉末；不主张在会阴部皮肤涂凡士林软膏等油性剂；不主张使用烤灯。 4、促进局部血液循环 ①定期温水擦浴、擦背 ②鼓励患者多活动：主动或被动活动 ③避免对局部发红的皮肤进行按摩  5、改善营养状况 ①如病情允许，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 ②水肿患者限制水和盐；脱水患者及时补充水分和电解质 |
|
|
