高血压你总是去找肝，都不问问“肾同意了”...

高血压你总是去找肝，都不问问“肾同意了”吗？

一个女患者自己血压190/130mmHg，经各种西药治疗皆无效。尿蛋白（++），入睡困难，头顶痛，怕冷然稍觉热则汗出，咳嗽有痰难吐出，视线模糊。

干呕，口干欲饮，胸闷气短，颈项强直，大便稀，小便正常。几年前因身体疼痛而吃了无名胶囊伤过肾。

四诊合参之后我开方：竹叶，生石膏，麦冬，半夏，生甘草，北沙参，浙贝，天花粉，白芍，荆芥，陈皮，桔梗。

上方服用一剂之后，手脚颤抖冰凉，咳嗽汗出，颈项强直，胸闷气短，大便稀，小便增多，月经已停。

我把脉发现左寸沉郁，关涩，尺沉弦细，右寸沉而关软，尺小而空。于是更方：桂枝，炙甘草，杏仁，厚朴，天花粉，麦冬，党参，生地，豨莶草，杜仲。

再次复诊时，她说，我的胸中发闷的情况好转了，而且睡眠也好转了，早上的时候血压有所下降，但是没多久，血压又回来了。我这血压是不是降不下去呀？

我说，我的功力不到，我最后再开一个方子，如果没有效果，你就去别处吧。

她说，我还没见过你这样的大夫，我相信你，你治吧。

我又仔细辩证之后发现她心阳已复，然口干而汗出、恶寒恶心、两关沉弦有力；心想为三焦郁热，水饮不化，气化不利所致。马上想到张仲景说的：“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。”

半个月后再次复诊，她说，现在血压大幅度下降，130/90mmHg，其他症状都大减，只有咳嗽依然，小便比较灼热。我还带着一个人，他的血压也很高，看到我的血压降了，也想我来试试。

于是我在上方中加入知母，紫菀继续巩固。

她因为用错药而伤了肾，肾乃先天之本，现在受损，后来又因为过渡劳累伤了气，过操劳忧郁伤了血，这时身体已经不能固卫正气，因而屡次发汗，进而损伤阳气与津液，但是初诊时因为用药过于寒凉导致药过病所。

汗为心之液，二诊时用桂枝汤调和营卫用以养心，辅以党参、麦冬养气生津，杏仁、厚朴降逆气、去胸闷，加豨莶草以入肾，去肾之伏邪。

患者恶寒咳嗽是因为，心阳得复让原来的邪气显露原形，邪热郁伏于三焦所致，这是在上，在中则口干苦而恶心，在下则大便秘结，是津液不能从三焦而下化，转而为汗，出于体外。

这时用五苓散行水化气，加石膏、滑石、寒水石以去三焦之热，同时并降气；少阳与厥阴相表里，所以用代赭石以降逆平肝、紫石英以养心，神曲以化诸石。

因为肺主通调水道所以加知母润肺清热，紫菀宣肺启闭。