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糖尿病本身并不可怕，但高血糖带来的并发症很可怕，常见的慢性并发症有哪些？中医是如何认识和治疗的？又有哪些饮食和运动疗法？本期特别邀请了天津市中医药研究院副院长张智龙为大家具体讲述。 糖尿病主要的慢性并发症有哪些？ 1、糖尿病肾病 常见于糖尿病病史超过10年的患者，是糖尿病微血管病变之一，是慢性肾脏病变的一种主要类型。 2、糖尿病视网膜病变 常见于糖尿病病史超过10年的患者，是糖尿病微血管病变之一，是糖尿病患者失明的主要原因。  点击加载图片 3、糖尿病性心脏病变 是糖尿病大血管病变之一，2型糖尿病死于心血管并发症者占70％以上。 4、糖尿病脑血管病变 是糖尿病大血管病变之一，多见于腔隙性脑梗死。 5、糖尿病神经病变 其发病率占糖尿病患者60%以上。早期患者有肢端感觉异常，如麻木、灼热感、疼痛，呈手套样分布。 6、糖尿病足 轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉，重者可出现足部溃疡、坏疽，是糖尿病非外伤性截肢的主要原因。 点击加载图片 历代医家如何认识？ 2型糖尿病属祖国医学消渴病范畴，“消渴”历代医家论述颇多，《内经》以降，一直以阴虚燥热病机论占据着主导地位。自《素问·阴阳别论》提出胃热津伤，阳明燥热致消的病机观点后，虽然历代对消渴病的论治有了一定发展，但总离不开阴虚致燥论。认为本病的病机以阴虚为本，燥热为标，从上、中、下三消论治，以养阴生津，清热润燥为原则，多从润肺、清胃、滋肾入手。 近代医家如何认识？ 近年来不断有学者对此提出异议，或认为糖尿病的病机主要是气阴两虚，而主张益气养阴为主；或认为是湿热病邪作祟，强调治疗应清热化湿；或认为是瘀血阻滞，因而强调治疗以活血化瘀为主等等，诸多观点，都从不同角度、不同层面揭示了糖尿病病机的本质，有一定的临床指导意义，但仍以阴虚燥热病机、瘀血病机、肾虚病机的观点最为盛行。 点击加载图片 我们如何认识？ 我们通过文献分析和多年的临床实践观察及流行病学调查研究，认为脾虚湿盛是2型糖尿病的易患因素，在激惹因素作用下，导致脾胃升降运化功能失常，脾不散精上输于肺，肺无以输布，出现口渴多饮、消瘦乏力、四肢倦怠；脾不能为胃行其津，燥热内盛，出现消谷善饥；脾不能转输水谷精微，水谷精微下流膀胱，出现尿多而甘,形成2型糖尿病。认为脾虚湿盛是2型糖尿病易患因素，脾胃升降运化失常是其病机关键。 1、“糖肾”如何形成？ 2型糖尿病患者，若脾胃升降功能失常，久治不愈，则肾损害随之出现。脾气亏虚，则不能升清降浊，清浊不分，浊留清流；脾虚则后天不能长养先天，使肾气亏虚，精气渐衰，气不化津，则清从浊化，“因虚至瘀”。由脾虚及肾，而致机体气化不利，代谢失调，痰浊湿毒等代谢产物不能及时排出体外，因痰致瘀而发生一系列病理变化，导致糖尿病肾病的发生和发展，所以说脾虚升降失常为糖尿病肾病产生之根本，浊毒、痰湿、血瘀为糖尿病肾病之标。 2、“糖心”如何形成？ 脾胃功能长期失调，脾虚不能运化水谷，则气血津液不能正常生化、输布。一则血虚不能濡养心脉；二则气虚津停血阻，“因虚至瘀”。津液聚而成湿，湿聚而成痰，痰湿痹阻经络，使血行失畅，脉道壅滞，则胸阳痹阻，气机不畅，心脉挛急或痹阻，导致糖尿病冠心病的发生和发展。 3、“糖脑”、“糖网”、“糖足”等如何形成？ 脾胃升降功能失常日久，湿聚成痰，因痰致瘀，痰瘀互结，痰湿瘀血阻滞于脑脉，发为脑梗死；阻滞于眼脉，发为糖网病；阻滞于足部经脉，发为糖尿病坏疽；瘀阻络脉,发为糖尿病神经病变；瘀阻宗筋，发为糖尿病性功能障碍等等，多种并发症亦是脾胃升降失常的系列反应。所以说脾胃升降运化功能失常是2型糖尿病产生之根本，日久则湿聚成痰，因痰致瘀，痰瘀互结，壅塞脉络成为2型糖尿病血管并发症的致病因素。 点击加载图片 我是如何治疗的？ 调理脾胃升降是治疗2型糖尿病的基本大法，以健脾化湿，和胃降浊，调理升降枢机为主，随证施治，机园法活。在治疗过程中要时时注意顾护脾阳，顺从脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，脾升胃降的特性，顺其性为补，逆其性为泻，抓住脾胃升降失常这一环节，有的放矢，“以平为期”。总结出治疗2型糖尿病的基本方法——“调理脾胃针法和调中降糖方”，在此基础上，根据不同病症进行加减。 1．调理脾胃针法 取穴：中脘、曲池、合谷、足三里、阴陵泉等。 兼症的配穴：合并糖尿病肾病者，配刺肾俞、白环俞等；合并糖尿病视网膜病变者，配刺风池、四白等；合并冠心病者，配刺大陵、内关等。此外，还有合并周围神经病变、合并便秘、合并脑梗死等，都会根据合并症选取不同的配穴。  点击加载图片 2．调中降糖方 组成：生黄芪、党参、葛根、苍术等共10味药组成。 加减：临床应用随症配伍，如合并肾病，症见早期蛋白尿者，重用土茯苓、山药等；见血尿者，加生荷叶、生侧柏叶等；若尿少水肿者，加车前子、茯苓带皮等。此外，还有合并高血压、贫血、视网膜病变、冠心病、周围神经病变、腹泻等，也要根据辨病辨证相结合的方法对药物进行加减。 点击加载图片 患者自身如何预防治疗？ 1、穴位按摩： 取穴：中脘，天枢，曲池，支沟，合谷，血海，足三里，降压穴，阴陵泉，阳陵泉，地机，丰隆，三阴交，太冲。 操作：指揉，用指腹按压穴位，配合揉动，力度要适中，每穴3分钟，两侧肢体穴位交替进行。（注意力度不要太大，以防擦破皮肤。）  点击加载图片 2、食疗： 低脂、低糖、低盐，饮水2000ml/日以上。少食肉类等高脂肪食物，多食新鲜蔬菜，以粗纤维蔬菜为主，如芹菜、白菜、韭菜等。此外，还应多食瓜类蔬菜，如苦瓜、黄瓜、南瓜等。 1.四物消脂茶 荷叶、决明子(打碎)、玫瑰花、杭菊花。水2碗煎存1碗。作滚汤冲泡铁观音茶叶(少许)，代茶频饮。 2.山药薏米栗子粥 将山药削皮切块，栗子去皮与大米、薏米一同放入锅中，加适量清水，熬至粥熟为止。 3.丝瓜花鲫鱼汤 鲫鱼1条（去鳞和内脏）配少许干丝瓜花或鲜丝瓜花，一同放入锅中，放适量清水、少许盐和酱油，一起炖煮即可。  点击加载图片 三、运动锻炼： 提倡每日进行轻至中等强度的有氧运动30分钟，如散步、游泳、骑自行车、擦地板、跳舞等。 点击加载图片 |
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来自： 用户08204546 > 《糖尿病》
