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【临床营养师故事】二胎时代 备孕二胎需先查血糖

 临床营养网 2020-10-24

中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍


张晓燕:

连云港市妇保院营养科主任、主任医师

从事临床工作近30年,能熟练应用传统医学理论,综合分析营养与疾病的关系,并结合不同人群的营养与膳食特点,为患者提供科学实用的营养处方。

尤其擅长:孕前营养优生干预、孕产期优生优育营养指导、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血压病、便秘等营养指导和治疗。

在省级以上刊物发表论文20余篇。

专家门诊时间:每周二、四、五上午。


二胎时代  备孕二胎需先查血糖

            

说来也巧,前天的患者中有三例是原来有过妊娠期糖尿病,现在怀二胎又再得妊娠期糖尿病的,三例孕妇中,有两例是23至24周刚做OGTT发现妊娠期糖尿病的,还有一例孕妇居然已是37+1周了,才到医院产检,一查糖化血红蛋白为7.2%,空腹血糖为8.95mmol/L,该妇诉说时不时地就有激动不安、饥饿、出汗等低血糖反应。这三例孕妇都是因为有过妊娠期糖尿病,也都有巨大儿史,但又同时都因为生产后血糖就正常了,因此都没有把医生关照的产后定期复测血糖、控制体重之类的话听进去,产后都没有复测血糖更未定期复查血糖,更神奇的是,非常重视优生优育的准爸爸和准妈妈们在孕前都没有查血糖,当然就更没有在孕前调整体重了。三位准妈妈在孕前均超重,一位甚至在孕前专门将体重从超重增肥调到了肥胖。孕期体重的增长都过多,都出现了胎儿增长过大或巨大儿的情况。

因此分别采取的措施是:

孕晚期的糖妈妈在规律饮食控制饮食的前提下,监测血糖并使用胰岛素,两位孕中期的糖妈妈则在体验了妊娠期糖尿病一日门诊体验餐后规律糖尿病饮食并严格监测血糖和体重控制。

      借此特别提醒如下:

如果头胎患有妊娠期糖尿病,怀二胎时再次患妊娠期糖尿病的可能性极高,因此有妊娠期糖尿病病史并准备生二胎的曾经的“糖”妈妈,在怀二胎前最好去做下空腹血糖及糖化血红蛋白,以排除孕前血糖偏高或糖尿病。如果孕前血糖偏高或糖尿病,需将血糖控制正常再怀孕。并且在孕期要做好饮食控制和严密监测血糖情况。

         

另外由于妊娠期糖尿病的复发率很高,第一次怀孕出现妊娠期糖尿病的女性,在备孕二胎开始前半年起,要对饮食进行合理的控制。具体如下:

孕前6个月起将体重控制在合适的范围内,如果体重超重过多自行控制体重难度大的话,可以去正规医院的营养科进行营养干预或调理。并及早建卡和正规产检。在孕期头3个月,要清淡饮食、少食多餐,通过肉、蛋、奶、豆制品保证优质蛋白,多吃蔬菜保证维生素和矿物质的摄入。在妊娠中后期,要严格控制饮食,切忌胡吃海喝。建议孕妈妈每天在三餐之外,可以适当增加2-3餐(包括水果和睡前加餐的主食),在选择食物时应选择低血糖生成指数的食物,如玉米面、糙米等。总的来说,一天的食物要尽量包括八大类:粮谷类、肉鱼蛋类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、油脂类、坚果类。

在控制饮食的同时,最好结合适当的运动。可在餐后一小时后进行散步、做操等较为轻松缓和的活动,避免剧烈的运动,运动的持续时间不宜过长,一般20-30分钟左右,而且在运动过程当中应注意观察有没有宫缩,如果感到疲劳、有宫缩要马上休息。


总之为了母亲的安全和孩子的优生和健康,曾经的“糖”妈妈备孕二胎时,一定要严格控制饮食,少量多餐、控制每餐食量、适当运动,并做好血糖监测。


中国临床营养网编辑部

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