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妊娠糖尿病究竟哪些食物吃多了？ 编辑陈会杰： 中国医师协会营养医师专业委员会会员 辽宁省营养学会会员 《中国临床营养网》微信平台编辑 《辽宁临床营养》微信平台编辑 2015年中国医师协会营养医师专业委员会年会优秀论文三等奖。 国际糖尿病联盟定义：妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的胰岛素抵抗以及继发出现的高血糖糖耐量。妊娠糖尿病多发生在妊娠的第24周左右。可能是由于妊娠期间胎盘产生的激素抑制了胰岛素的活性。
曾有人拿着一张化验单（如下）问我：我这是妊娠糖尿病吗？ 我肯定的告诉她：是！看一下妊娠糖尿病的诊断标准： 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）：75gOGTT的诊断标准:服糖前及服糖后1、2 h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg／dL)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。 据糖尿病联盟（2013）估算，女性妊娠中高血糖症（20-49岁），全球患病率为16.9%，基本上6个孕妇里面有1个被诊断GDM，从这点讲GDM的患病率是挺高的。 我接触到不少GDM患者，当被告知糖尿病饮食的时候，大多数的第一反应是不相信，我得了糖尿病？我要找熟人问问！当被告知确实是糖尿病后，“我是怎么得的呢？我天天吃水果，是吃水果的原因吗？”一万个不解、一脸的不开心！ 下面请观看视频，视频结束后将有四位临床营养医师的精彩点评！ 点评一 点评人：杨光 杜塞尔多夫大学肾内科博士研究生，弗吉尼亚大学访问学者。 发表各类学术论文10篇，获得2014年德国高血压年会优秀会议论文奖，2015年美国高血压年会优秀会议论文奖。 德国莱茵论坛理事。 邮箱：yakoaka@foxmail.com 妊娠糖尿病主要原因有四个，多卵巢综合症，家族病或遗传，肥胖，高龄。前两个出现妊娠糖尿病，以后有很大几率得糖尿病。肥胖患者需要孕前进行减肥，孕后如果情况允许，需要适当行走，减少糖尿病几率。高龄产妇需要做好孕前检查。任何孕妇都应在孕期坚持检测。 任何情况下，短时间过量摄入糖类都会出现高血糖现象，和是否吃水果无关。所以孕期可以正常进食水果，但每个水果含糖量不同，每个人体质有差异，没有具体标准，不要偏食过量即可。比如一天吃两个苹果，或者一串葡萄，都属于正常量。高血糖是短时间大量摄入糖类引起，所以孕妇要少吃多餐，分开时间段吃。 需要注意的是，肥胖患者孕期要控制体重增长率，肥胖对婴儿不利。如果在控制饮食和运动治疗后血糖仍没达标，则需要遵医嘱吃药或使用胰岛素治疗。 GDM血糖控制标准如下表： 点评二 点评人：常颖
擅长：孕期营养与饮食，妊娠糖尿病的营养治疗与个体化食谱制定；肿瘤患者的营养治疗、创伤骨折后的营养治疗。 邮箱：fiona_chz@163.com 水果摄入过量的确是妊娠糖尿病准妈妈们典型的饮食误区之一。适量的新鲜水果是孕妇健康平衡饮食中必不可少的一环，但在控制摄入量的同时，摄入时间的安排也很重要。 随着营养健康知识的普及和人们观念的转变，很多孕妇对体重管理和平衡饮食有了一定的认识，我在营养门诊接诊中，发现一部分孕妈妈会对水果的摄入总量进行一定地控制，但对吃水果的时机安排地不好，她们经常会在晚饭后看电视时一边吃水果一边吃坚果，导致糖和脂肪摄入过多，加之缺少运动，容易引发血糖升高，因此建议孕妈妈将吃水果的时间调整到上午或下午两餐之间，每天一到两个低糖水果，如橙子、猕猴桃、柚子等。 另外，血糖升高并不仅仅是水果和甜食吃多引起的，坚果、油煎油炸类食物和长时间炖煮的肉汤等油脂含量丰富的食物摄入过多，同样会引起血糖快速升高和波动。因此给孕妈妈一个贴心建议：围保建卡初期主动咨询营养医师，合理安排餐次和各类食物的摄入量，让宝宝在他（她）的第一个家里健康舒适地生活~ 点评三 点评人：蒋放 中国临床营养网专家顾问 苏北医院临床营养科营养师 扬州市营养学会副理事长 扬州市科学运动健身协会会长 扬州市食品药品安全专家委员会委员 江苏省营养学会理事 江苏省临床营养管理专业委员会常务委员 中国“临床营养师培训”项目讲师 全国孕期营养课堂讲师 这个视频的主导是媒体，用事件、故事加采访做了一档生动的节目，起一定的宣传作用。应该说《大求真》节目组尽力了，它至少告诉大家：孕期水果不能过量吃。 但是节目中水果含糖量的实验及说法不够科学，用常见水果血糖生成指数（表1）和大家熟悉的食物血糖生成指数（表2）作对比，得出水果不能多吃，精米精面也要合理吃（增加粗杂粮）的结论会更好！因为，预防妊娠糖尿病不仅仅是控制水果的事情。
点评四 点评人：周跃静 淮安市妇幼保健院营养技师； 擅长孕期营养咨询、妊娠糖尿病医学营养治疗和体重管理； 邮箱：570599896@qq.com 视频过多关注水果，而忽视了其他碳水化合物对孕妈妈血糖的影响。孕妈妈，除了水果多，糖果、巧克力、饮料之类的甜食也很多，还有不少孕妈妈总是害怕营养不够而有意增加了饭量，有的甚至是孕前的几倍。这些饮食习惯都会对其血糖产生影响。 另外，现在孕妈妈大多一人怀孕，全家都围着转，什么事都不用做，运动量少，能量消耗少，孕期体重增长过快，在一定程度上增加了患妊娠糖尿病的风险。 中国临床营养网编辑部 |
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