痛经以当归四逆加吴茱萸生姜汤加行气活血药
妇女痛经，起于多种因素，常见者有子宫径口狭窄，子宫内膜异位，内膜脱落障碍，内膜酶解不良，盆腔炎影响，都能发生少腹部疼痛。中医调治以后三项为主，虽分类型，仍将活血放在首位，温里驱寒居于第二。老朽临床喜投《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤，计当归15g、桂枝15g、细辛6g、吴茱萸9g、甘草9g、通草6g、生姜15片、大枣20枚（劈开）、加香附9g、没药9g、延胡索（醋炒）9g、益母草9g、丹参9g，每日1剂，水煎分3次服。周期来潮前开始应用，见血后停止，凡七天，连饮3-5个行经周期，坚持不辍，可得显效。 小郎中按：当归四逆加吴茱萸生姜汤经典方证原文是：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 经典方证提示信息较少，通过以方测证可以推测此方应用需具备以下症状：手足厥寒，甚至冷过肘膝，四肢身体疼痛，多为隐痛、刺痛，夜间加重，运动后可缓解，遇寒则加重，身体体质偏于瘦弱，面色偏白，腹证多为腹壁薄，腹力弱，舌淡苔白或舌体胖大，脉微细。
张老在此文中提示中医治疗痛经疗效较好的三种病理因素，分别是内膜脱落障碍，内膜酶解不良，盆腔炎。小郎中在临床中也有体会，针对于子宫内膜异位症的痛经治疗难度确实很大，疗效也不佳。所以我认为张老这点提示对于现代中医来说很重要。相较于古代中医，我们现在的检查手段丰富，一些西医常用的检查手段，我们也要采取拿来主义，根据患者症状明确是什么疾病，中医能否解决这些疾病，能给患者解决多大的问题，能解决到什么程度，应该给患者一个相对明确的答案（虽然有时候这种回答很难）。中医只能解决中医能解决的疾病，同理，西医也只能解决西医能解决的疾病，这才是实事求是，科学的精神。目前临床观察，中医按照中医的思维治病同时配合西医的一些检查手段和治疗方法，对于临床上的疑难病证确有疗效，这次中西医合力治疗新冠就显示了这种优势，这是世界上其它国家不具备的优势。 张老在此文中还提到了，中医治疗痛经要分型，也即是现在所说的要辨证，但是辨证后一个总体的治法首要是活血，因此治疗痛经活血是贯穿始终的。此外张老给出了明确的服用时间即周期来潮前用，见血即停服，需连续服用3-5个月经周期，才可有好的疗效。小郎中在临床中治疗痛经也是按照这种时间规律治疗，确有疗效。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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