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近期，四大国际著名医学杂志之一的美国医学会杂志（简称JAMA）刊登的一项研究结果引发了中医界的巨大争论。研究者是澳大利亚墨尔本大学运动医学中心的瑞娜·希曼团队，他们召集了282名50岁以上、膝盖疼痛超过3个月的关节炎患者，由家庭针灸师对其进行了为期12周、每周1次的针灸治疗。研究结果显示：针灸和激光针灸对膝盖疼痛有“一定程度的改善”，但改善效果并不比安慰剂更好。研究者做出结论：“针灸止痛只有安慰剂效应，不支持针灸治疗”。 该研究一发，国内诸多具有临床经验的针灸专家反响强烈，加之与以往研究结果出入甚多，本报特此专访中国中医科学院针灸研究所前所长朱兵、中国中医科学院针灸医院院长吴中朝、北京中医药大学针灸推拿学院副院长李志刚，共同探讨“针灸止痛”的科学性。 记者：对美国JAMA杂志刊登的此项研究，您怎么看？您认为它准确吗？ 朱兵：该项研究从结论上看存在一定的问题。安慰剂效应一般用在新药研发领域，而针灸属于一种介入性治疗。更重要的是，此次研究本身也表明，针灸对症状的改善效果高于30%，30%是科学界一个决定效果显著与否的门槛，研究者却把它淡化为“一定程度的改善”，有不合理的地方。 吴中朝：该研究对中重度关节炎患者进行一周1次的治疗，这种频率太低，不能达到巩固疗效的作用。在我国，此类患者的治疗一周至少要进行3~4次，严重者甚至一天做两次，还应综合病人的疼痛、功能障碍等进行分类，采取不同的治疗方法。 李志刚：一些海外针灸师在治病时，不是很符合中医理论，比如没有配合中医针灸提插、捻转的手法等。针灸止痛是被公认的，不单是止痛，针灸麻醉也早已应用于临床，相比于麻醉药，还能减少并发症，促进伤口愈合。 记者：针灸止痛原理何在？ 吴中朝：从中医上讲，“痛则不通、通则不痛”，针灸能够促进经脉畅通，阴阳平衡。有些痛是因“热”而痛，针灸能消炎止痛；有些痛是因“瘀”而痛，针灸能改善血液循环；还有些不明原因的疼痛，如神经痛、焦虑性疼痛，针灸有安神静气的作用。 朱兵：慢性疼痛一直是国际医学界的难点，目前还没有很好的解决方案。近些年来，医学界认为疼痛的发生多与体内疼痛抑制系统的破坏有关。我们的脊髓和脊髓上中枢中存在一些控制疼痛的“闸门”，而针灸能激活这些“闸门”，起到缓解疼痛的效果。 记者：作为古老的传统疗法，针灸在止痛方面有哪些优势？老百姓能否在家操作？ 吴中朝：针灸是国人养生保健的传统方法。在疼痛领域，针灸对偏头痛、肩周痛、颈椎痛、腰痛、痛经、关节炎疼痛、风湿性疼痛等，都有不错的疗效。除了止痛外，针灸还在不孕症、男科病、减肥等方面有很好的辅助作用。不过，不建议自行在家扎针治疗，艾灸、拔罐等可以尝试，但针灸还是应由专业医生完成。 记者：进行针灸治疗时，医生和病人要如何配合？ 吴中朝：从医生的角度讲，传统正宗的中医针灸必须讲究阴阳平衡、循经取穴、提插捻转等方法，结合患者的具体情况，采用个体化针灸疗法。作为患者，最关键的是心境平和放松，不要过于紧张。扎针前一晚要休息好，这有助于提升经气，增进疗效。忌饮食辛辣、饮酒等。如有特殊情况，如女性经期、孕期等，应及时与大夫沟通。 记者：中医走出国门是个趋势，据您了解，针灸在海外地位如何？您怎么看待针灸未来的发展？ 朱兵：相对来说，针灸在中医领域属于走向世界最成功的。如同肯德基、基督教等在中国的本土化一样，针灸在欧美国家也有一个本土化的过程，为了迎合当地人不愿每天到医院接受治疗的心理，一般治疗频率都较低，这也在一定程度上影响了疗效。 我个人对中医针灸的未来充满信心，因为针灸是本能医学领域的一项重要疗法，它与刮痧、拔罐等都属于体表刺激疗法，就像疼痛时，我们本能地会去按压、抓挠等一样。与刮痧、拔罐等相比，针灸效果更好，因为不同于表面刺激，它是立体刺激。 吴中朝：海外现代针灸派“去中医化”的现象十分明显，往往只有针灸之名，依据的却并非中医理论，而是神经、肌肉等现代医学理论。中医针灸要在海外站住脚，发挥更大的影响力，需要我们强大“内功”，创立自己的研究体系、游戏规则和治疗指南。 |
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