近日医疗任务较重,很久没有更新头条! 但是本着更新必放大招的惯例, 今天分享近期门诊治疗一位小姑凉, 症状与舌象非常特别,各位细品。 初诊(2020-10-14) 钟某,年轻女性,主诉为“左侧胁肋下至胸前疼痛1年余” 刻下症:左侧胁下至胸前(乳房内侧)疼痛1年余,如虫咬皮肤,午饭后为主,进食米饭则疼痛明显,服用PPI治疗有所缓解,但疼痛感仍存在,痛感持续至下午4点后消失,晚饭后2小时出现上腹部烧灼感及饥饿感,夜间难以入睡,易醒,腹中肠鸣,大便每天1-2次,排便费力,时成形时偏烂,平素易咽喉炎或牙龈肿痛,舌瘦,有红点,中前部可见白苔,后部剥苔,脉细弱,左>右,左关略促郁。 月经史:因年轻之时长期饮用冰可乐,诱发痛经,现痛经多年,经期第一天最为明显,下腹部下坠如撕裂,痛时全身无力、伴有明显恶心感,不欲饮食,自觉身热,但四末冰凉,无经期头痛,无经期腹泻,经期8天,量适中,但收经拖沓。 既往史:2019年5月曾因出现不明原因低热,随后颈后淋巴结肿大,白细胞下降,CRP升高,经三甲西医院诊治,病因不明,治疗不佳,紫苏低热持续1个月后,颈后淋巴结肿大慢慢消退,则再无低热。 中医考虑:血虚寒凝,冰伏厥阴,上焦郁热,任脉不通。 一诊处方: 花椒5g 乌药8g 生山萸肉10g 茯苓20g 鸡血藤20g 牛大力60g 黄芪20g 炒黄连3g 干石斛15g 鹿含草15g 桂枝5g 旱莲草5g 生地8g 乌梅5g 吴茱萸1g×5剂 二诊(2020-10-19) 刻下症:左侧胁下至胸前(乳房内侧)疼痛疾病消失,午饭后疼痛减轻,时有虫咬皮肤感,但程度减轻,余症同前,舌瘦,有红点,苔薄白,根部已无剥苔,脉细弱,左=右。 二诊处方: 花椒5g 乌药8g 生山萸肉10g 茯苓20g 鸡血藤20g 牛大力60g 黄芪20g 炒黄连3g 干石斛15g 鹿含草15g 桂枝5g 旱莲草5g 生地8g 乌梅5g 吴茱萸1g 当归3g×7剂 #快问中医超能团#@快问中医 |
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