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66 岁男子反复腹痛,小肠像竹节一样,究竟怎么回事?

 zjshzq 2020-10-27
感谢丁香园站友 @所谓的彩虹只是光 分享的病例。

患者:男,66 岁。

简要病史:患者 3 年前有胆囊切除手术病史,3 月前腰椎间盘突出手术。手术后一直服用双氯芬酸止痛。既往服用阿托伐他汀、硝苯地平等药物。

患者近一个月反复出现腹痛,恶心,呕吐等症状,当地医院考虑肠梗阻(因为以前有胆囊手术的病史,可能考虑是术后肠粘连),予以胃肠减压,营养支持,通便等治疗,症状一直得不到明显缓解。

体格检查:腹软,有压痛,没有反跳痛,移动性浊音阴性

辅助检查:CT 提示还是一个肠梗阻

临床诊断:肠梗阻
 

治疗经过:就诊我院后,我们给患者基本还是胃肠减压,禁食,通便。患者腹胀逐渐加重,没有办法的情况下,我们做了剖腹探查,术中看到小肠从屈氏韧带以下约 60 cm 一直到回肠末端之间的这一段小肠间断的分布这 17 个环形的狭窄,切开小肠发现狭窄处肠腔只有针眼大小,狭窄处有一个薄膜,像竹节一样,最后切除小肠只剩下一米多一点。
究竟是什么病?你能给出诊断吗?

文内图片及题图来源:丁香园

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