高血压,尽皆责之于'肝、肾’?临证20年化成一句话:不明'瘀、滞、停’,血压'高人一等’ 有个病人,自述,“我血压180/105,医生说必须终身服药,且不能停药,这是真的吗?可是为什么一停药,就反弹?” 我说,“女子35岁、男子40岁以后,体内阳气日渐衰减,阳气衰减的同时伴随的是阴寒之气的日渐加重,阴寒之气主收,而气血得温则行,得寒则凝。 人体气血日渐流通不畅,出现或滞或瘀的情况,血行不畅反过来刺激心脏,心脏要加强做功方能适应机体对气血等营养物质的需要,于是血压随年龄增长日益升高。这么说你明白了嘛?” 他说,“不明白。” 我说,“之所以需要终身服药且不能停药,因为药物主要通过利尿、减慢心率、降低心肌收缩力和扩张血管来实现降压,但并未真正解决,血流阻力增大的根本原因,所以停药即反弹。” 他说,“我看电视的养生节目说,平肝潜阳,滋补肝肾可以治本,是真的吗?” 我说,“从肝阳上亢、肝肾不足入手,看似合理,但是仍未抓住血压升高之要害。” 他说,“为啥?那该咋办?” 我说,“我的经验有三点: (1)血瘀是基础:血流阻力增加,血行迟缓至瘀,瘀成则血行更受阻,亦会加重气滞,造成水停,故血瘀是基础。 所以血瘀当化:血得温则行,得寒则凝,故化瘀当以温化为主,桂枝茯苓丸。 (2)气滞是关键:气为血之帅,血为气之母,气、血之病常相互影响,血瘀则气滞,气滞则血更瘀,气滞日久又可化火升阳,出现肝火上炎、肝阳上亢之高血压证候。 所以,气滞当疏:高血压发病机理中气滞是关键,且气滞往往又容易导致少阳相火偏旺和阳明里实内结,故宜大柴胡汤。” (3)水停是常患:人体内,水的运行赖气的推动,气滞则易致水停,血瘀亦可导致水停,水停之后又反过来加重气滞、血瘀,故高血压患者常有水停为患。 所以水停当利:高血压之水停皆有血瘀之基础,故利水的同时莫忘活血,当归芍药散,阳虚者常加附子。
他说,“三种思路,那我选哪个?” |
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