咳嗽高发季！儿童雾化给药要这么用

前言

儿童雾化逐渐深入到基层，很多县级医院都已广泛开展，而农村地区很多还刚刚起步。今天就让我们了解下儿童雾化给药的一些基本知识。

雾化治疗概述

01

原理

通过高速气流使药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物由呼吸道吸入，从而达到治疗的目的。

02

目的

1.治疗呼吸道感染，消除炎症

2.解除支气管痉挛

3.止咳、祛痰

4.改善通气

03

优点

1.药物直接作用到肺，起效快

2.副作用少

3.用药量少

雾化用药

常用药物分类

1. 吸入性糖皮质激素

国内已经上市的雾化剂型吸入糖皮质激素包括布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松

2.支气管舒张剂

短效β2受体激动剂，包括特布他林、沙丁胺醇；短效抗胆碱能药物——异丙托溴铵

3.抗菌药物

我国目前尚无雾化吸入的抗菌药物，不推荐静脉制剂代替雾化制剂使用

4.祛痰药

包括N-乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索，但目前国内并无盐酸氨溴索的雾化剂型。

药物丨吸入糖皮质激素

1.布地奈德(1mg/2ml)  

起始剂量:1次0.5-1mg，1天2次。

维持剂量应个体化，1次0.25-0.5mg，1天2次。

2.二丙酸倍氯米松(0.8mg/2ml)  

每次0.5支，每天1-2次。

3.丙酸氟替卡松(0.5mg/2ml) 

4-16岁儿童及青少年哮喘急性发作的治疗。

1mg/次，每日2次。

药物丨支气管舒张剂

1.特布他林 

按需给药:体重>20kg，5mg/次，24h内最多4次；体重<20kg，2.5mg/次，24h内最多4次。

2.沙丁胺醇

按需给药:体重>20kg，5mg/次，24h内最多4次；体重<20kg，2.5mg/次，24h内最多4次。

3.异丙托溴铵

按需给药:<6岁，250ug/次;>6岁，250ug/次，重症者可增加至500ug/次，每日2-3次。

药物丨祛痰药

1.N-乙酰半胱氨酸：可降低痰的粘滞性，并使之液化而易于排出。

2.盐酸氨溴索：可降低痰液粘稠度，增强支气管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质分泌，使痰容易咳出。

雾化丨注意事项

1.雾化前后，规范洗手

2.使用单一剂量药物

3.及时消毒，专人专用

5.治疗中密切观察，防止痉挛发生

5.呼吸机吸气端连接过滤器

6.呼气端开口放置过滤器 有助于保护空气环境,避免受药物等污染

作者:

上海市儿童医院 呼吸科  车大佃 主任医师

云鹊医医学编辑  范范

参考文献：

[1]王晓玲,许静,季兴,向莉,王刚.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议[J].中国实用儿科杂志,2020,35(02):81-87+136.

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