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购买了3批五加皮，其中1批与另外2批在性状上不一样，又因为其有香味。 猜测可能是香加皮，查阅资料后确定是香加皮。可能是因为名字相似，所以混淆了。 其实两个都是药典品，查阅文献，也多有两者混淆的研究。加之目前在市场上的简单调查，也发现了1/3的混淆现象。 说明名字相似，容易带来混淆，故我们在此对香加皮和五加皮的药材做一个学习区分。 【基源】萝摩科植物杠柳（Periploca sepium）的干燥根皮。春、秋二季采挖，剥取根皮，晒干。 【含量】本品于60℃干燥4小时，含4-甲氧基水杨醛（C8H8O3）不得少于0.20%。 【性状】外表面灰棕色或黄棕色，栓皮常呈鱗片状。有特异香气，味苦。 【性味与归经】辛、苦，温；有毒。归肝、肾、心经。 【功能与主治】利水消肿，祛风湿，强筋骨。用于下肢浮肿，心悸气短，风寒湿痹，腰膝酸软。 【用法与用量】3～6g。 【注意】不宜过量服用。 【贮藏】置阴凉干燥处。 【基源】五加科植物细柱五加（Acanthoppanax gracilistylus）的干燥根皮。夏、秋二季采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干。 【浸出物】照醇溶性浸出物测定法（通则2201）项下的热浸法测定，用乙醇作溶剂，不得少于10.5%。 【性状】外表面灰褐色，有横长皮孔样斑痕，切面不整齐，灰白色。气微香，味微辣而苦。 【性味与归经】辛、苦，温。归肝、肾经。 【功能与主治】祛风除湿，补益肝肾，强筋壮骨，利水消肿。用于风湿痹病，筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力，水肿，脚气。 【用法与用量】5～10g。 【贮藏】置干燥处，防霉，防蛀。 五加皮与香加皮虽然来源于不同科植物，但因两者外形相似，且均具有祛风湿、强筋骨的功效。 故临床医师常常不加区别地使用，或不加区别地调配；且许多药店把五加皮与香加皮混淆使用，给患者带来了较大的用药隐患。 五加皮，称南五加，始载于《神农本草经》。部分地区用五加科其他植物根皮入药，但以药典细柱五加的根皮为正品。 主产于湖北、河南、安徽、浙江、四川等省。夏秋二季采挖根部、洗净，剥取根皮，晒干。 香加皮，又名北五加皮、香五加皮、杠柳皮，为萝藦科植物杠柳的干燥根皮，主产山西、河南、河北、山东等省。 春秋季采挖，剥取根皮，晒干。 五加皮的主要有效成分是苷类，其中丁香苷、刺五加苷B、刺五加苷D具有与人参皂苷相似的生理活性。 香加皮含有香气成分4-甲氧基水扬醛，香树精及其乙酸酯等，主含苷类。因其含有强心苷，故可治疗心悸气短。 但杠柳苷具有类似毒毛旋花子苷样的毒性，过量服用，有使心肌发生收缩性停止而导致死亡的危险。 香加皮亦具有抗炎作用，但不具有五加皮的补益和双向免疫调节作用。 香加皮强心作用很强，用量过多易中毒。 五加皮在《神农本草经》、《名医别录》、《本草纲目》等文献中均记载无毒，具有补益强壮的功用，药性缓和，多宜长期服用。 五加皮辛苦性温，辛则气顺而行散，苦则坚骨而益精，温则祛风而胜湿，功善祛风湿，通经络，健筋骨，起痿软，故对风湿痹痛、关节不利等症适用。 又因五加皮入肝、肾经，既能外散风湿之邪，又能温补肝肾阳气，故肝肾不足所致的筋骨痿软或小儿行迟，肝肾阳虚所致的阳痿、腰脊冷痛等均适用。 此外，五加皮能祛风利水而消肿，用于皮肤水肿、脚气等；又可祛风除湿止痒，适用于湿热下注所致的男子阴囊湿痒、女子阴痒带下等； 对于西医诊断为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生、小儿麻痹后遗症、冠心病、心律失常、充血性心力衰竭、糖尿病等属肝肾不足型者同样适用。 香加皮性辛苦温有毒，入肝、肾、心经，也具有祛风湿、强筋骨的功用，也可以用于风湿痹症。 香加皮中因含有强心苷成分，故强心作用很强，但用量过多易中毒，而且久服易蓄积中毒。 其与五加皮相比强壮筋骨之力差，而利水消肿作用则较强，可配伍茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陈皮治疗水肿。 与五加皮不同的是，香加皮入心经，可治疗心悸、气短。 香五加中所含强心苷可选择性地作用于心脏，加强心肌收缩力，减慢心率，治疗充血性心力衰竭和某些心律失常。 其毒性也是其治疗作用所在，常配伍黄芪、葶苈子治疗慢性左心衰。 香加皮不宜用酒浸泡服用，因其用量难以确定或控制，加之乙醇的作用会加重强心苷对心脏的毒性侵害，造成心脏收缩力增强，血压升高，心律失常。 五加皮应用比较广泛，除用于风湿性关节痛、跌打损伤外，还用于阴囊湿疹、水肿、小便不利、抗肿瘤。 香加皮除用于风湿性关节炎外，主要用于治疗充血性心衰。香加皮粗苷有毒，在治疗剂量下可引起恶心、呕吐和腹泻，停药或减量后可消失。 但可使心肌梗死合并心衰患者再度梗死，因此应慎用于有冠状动脉痉挛倾向的患者。 总之，五加皮与香加皮分属不同科属，功效不同，临床中不能相互代替。 因香加皮有毒，不宜过量使用，临床使用时不能以香加皮代替五加皮，应加以严格区别，以确保用药安全。 同时在药材鉴别中一定要注意气味等性状的鉴别，从上面的药典检测项可以看出，若是用香加皮测浸出物，则可以混淆五加皮。 若是以五加皮测药典香加皮的4-甲氧基水杨醛，则测不出来。五加皮无法混淆香加皮。 同时从中药材天地网上提供的价格上看，五加皮在30多元左右，香加皮在13元左右，也说明香加皮会混淆五加皮，五加皮不易混淆香加皮。 声明 医家讲求“辨证施治”，人人“证”皆不同。本公众号所载内容为探讨学习之用，不构成用药建议，如有需求，请谨遵医嘱。 参考文献 （1）五加皮与香加皮的正确区别与使用 王凤霞 王建升 （2）中国药典 |
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