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病情分析： 脑白质病是一种大脑的结构性改变,以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征,病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束.其临床表现从注意力不集中,健忘和个性改变,到痴呆,昏迷,甚至死亡. 而中毒性脑白质病（也叫弥漫脑白质病变）是由多种毒性因素引起脑白质病：颅脑照射；药物治疗,如某些抗肿瘤药,抗生素及免疫制剂；滥用药物,如甲苯,乙醇,海洛因等；还有环境毒素等.在这些因素中,颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因.随着肿瘤患者放,化疗的广泛应用,出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多.为了更好地认识这一病症,笔者就肿瘤放,化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述. 指导意见： 皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病,进行性皮层下血管性脑病.为老年人在脑动脉硬化基础上,大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病.大多发生在50岁以上,在老年人中发病率为1%～5%,男女发病相等.主要累及侧脑室周围,半卵圆中心等皮层下脑深部白质,多为双侧性,常伴有腔隙性脑梗死,脑萎缩.临床主要表现为进行性痴呆.【临床要点】 1. 2/3为慢性发病,1/3为急性发病.病情可缓解,并反复加重. 2. 临床主要表现为缓慢进行性痴呆,记忆力,认知功能障碍,情感和人格改变,表情淡漠,妄想,轻度神经错乱. 3. 反复发生神经系统局灶性症状,可出现偏瘫,肢体无力,失语等. |
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