来源丨医学界影像诊断与介入频道 皮层下动脉硬化性脑病,亦称Binswanger's病。是一种发生于脑动脉硬化基础上形成的慢性脑血管疾病,脑白质可见呈斑片状和(或)弥漫性变性。病因主要为高血压、糖尿病、冠心病等病史。发病年龄一般在40岁后,多数在50以上。其主要累及两侧对称性的侧脑室周围、半卵圆中心等白质,常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。 主要表现以进行性痴呆为特征。多起病较缓,呈进行性记忆减退、注意力不集中、认知功能减弱、言语不清;晚期可有尿失禁、偏瘫、偏盲等。 1.CT以双侧脑室前角、后角周围最脑白质为明显,其次是半卵圆中心,脑白质可见斑片状低密度影; 2. 伴或不伴有弥漫性脑萎缩,主要表现为各脑室系统扩大,脑沟、脑池增宽; 3. 常合并基底节内囊区、丘脑区并伴不等程度的腔隙性脑梗塞。 诊断Binswager's病分四步,掌握后这个病对于初学者来说并没有什么大问题。 ①年龄:40岁以后,多数在50以上; ②了解病史:高血压、糖尿病、冠心病等等; ③临床表现:进行性痴呆; ④影像表现:双侧对称性侧脑室旁、半卵圆中心斑片状低密度影;脑沟及脑池增宽、扩大,脑回低平。 【例1】杜某,男,49岁,高血压病史,头晕三天,并进行性加重。呕吐两次入院。
左侧基底节区及侧脑室前角旁可见多发斑点状及小片状低密度影,边缘欠清晰。
第三脑室、侧脑室及外侧裂明显增宽、扩大,呈对称性;中线结构居中。 影像意见:考虑皮层下动脉硬化性脑病。 【例2】张某,90岁,女,头晕,肢体麻木加重,经常自言自语,不认识亲人。
幕上脑室系统明显扩大,中线结构居中,脑沟、脑池明显增宽,脑回变平。 双侧额叶片状低密度影,内部呈更低密度,边缘显示模糊。脑沟、脑池明显增宽、扩大。 双侧苍白球见小片状高密度钙化影。 影像意见: 1.皮层动脉硬化性脑病; 2.老年性脑萎缩; 3.苍白球钙化。 【例3】何某某,女,59岁,高血压病史;经常觉得头晕。
左侧半卵圆中心见多发小斑片状密度减低影,第三脑室轻度扩大。脑沟增宽、增深。中结结构居中。 双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发点状及小斑片状密度减低影,边界欠清楚。 |
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