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患者，男性，83岁，脑梗死
左侧大脑半球（大脑中动脉供血区）见多发大片状、点片状T1低T2高信号，DWI(b=1000s/cm²)呈高信号，对应ADC图信号反转，T1WI显示病灶内部见小片状、絮状高信号，对应部位脑回见迂曲线状T1高信号。 左大脑半球多发梗死（急性期）伴出血转化、皮层层状坏死，责任血管为左大脑中动脉。
皮层层状坏死 脑梗死为常见病，偶尔会合并一种不常见的现象--皮层层状坏死。今天我们来学习一下。 脑皮质层状坏死（CLN）的神经病理学定义：一个或多个脑皮质层的局灶性或弥漫性坏死。此病变可出现在各种原因引起的严重脑缺血缺氧后，临床医师及影像医师常缺乏足够的认识。 【机制】 尚不明确。 【病因】 包括缺氧、脑梗塞、肾上腺危象、渗透性脱髓鞘综合症、溶血性贫血、氰化物中毒、癫痫持续状态、线粒体脑肌病、婴儿颅内压增高、严重脑外伤和低血糖等 【影像表现】 CT平扫表现：(1)可能表现为等密度；（2）脑回状高密度，沿脑表面曲线状走行，大多分布在脑沟两侧； MRI平扫：T1WI、FLAIR脑回状高信号。 【鉴别诊断】 1、脑梗死出血转化：出血位于病灶内部；有假说认为皮层层状坏死在CT上表现为高密度，原因是出血转化； 2、斯-威综合征：双侧额叶萎缩、条状钙化伴颜面部血管瘤。  END |
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