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头面部刮痧联合下肢踩跷 治疗慢性疲劳综合征疗效观察 慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是指无明确疾病诊断、休息后不能缓解的以疲劳为主要表现，且持续6个月以上反复发作的一组临床综合症候群。刮痧及踩跷疗法均是中医特色疗法，无针刺之痛，无服药之苦，易被患者接受。笔者采用头面部刮痧联合下肢踩跷治疗CFS，现报告如下。   ①持续6个月及以上反复出现的疲劳，休息后不能缓解，且无明确产生原因。 ②出现下列症状的4项及4项以上： a 记忆力下降，注意力难以集中 b 咽痛 c 颈部或（和）腋下淋巴结肿大、触痛 d 全身肌肉酸痛 e 多关节疼痛 f 头痛 g 睡眠不能解除疲劳症状 h 难以恢复的运动后疲劳，持续超过24h ③排除导致当前疲劳状态的其他病症。  ①符合上述CFS诊断标准 ②年龄18～45岁 ③病程3年以下，疲劳量表-14（fatigue scale-14，FS-14）评分3～12分 ④无明显皮肤破损及传染性皮肤病 ⑤自愿参加本临床研究并签署知情同意书。 排除标准及中止标准可见原文 对照组 口服谷维素片和复合维生素B片剂，每次每药均为2片，每日3次，共服用30d。治疗期间注意劳逸结合，合理作息，平衡心态。 观察组 在对照组治疗基础上，加用头面部刮痧联合下肢踩跷治疗。治疗皆由熟练掌握踩跷法及常规推拿法的人员统一按标准操作完成。 （1）头面部刮痧： ①点揉法：用刮痧板的边尖在体表施以垂直压力并摆动按揉，从睛明穴开始，依次点按至上眼眶，重点点揉睛明、四白、太阳、印堂、鱼腰、攒竹、丝竹空穴，每穴约30s。 ②刮法：用刮痧板侧棱轻刮眉棱骨3~4遍。 ③用刮痧板点刮两侧额部的皮肤。 ④用手握住刮痧板，配合腕关节的屈伸运动，将刮痧板的尖端作用于督脉、膀胱经、胆经在头部的循行路线，以患者感到局部明显的酸胀痛为度，上下来回往返操作3~5遍，重点弹拨百会、四神聪、率谷、风池、头维。操作过程中，不以皮肤出现痧气为目的，力度由轻到重、均匀，节律平和，以患者感觉酸胀痛，且能耐受为佳。每次操作时间约25min，每3天1次，共治疗10次。 （2）下肢踩跷： 患者侧卧位，在下一侧下肢伸直，在上一侧下肢屈髋、屈膝均呈90°。医者站立于按摩床上，手扶踩跷杆，用双脚或单脚轻柔地踩压。 ①双脚或单脚踩压在下一侧大腿内侧的足三阴经（足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）循行路线，从上到下连续踩压5~6遍，力度由轻到重，以患者感到有酸胀感为度。 ②单脚踩压小腿内侧，往返5~6遍。 ③单足拇趾尖点按小腿内侧的阴陵泉、三阴交、太溪及足部的然谷穴。 ④医者运用足弓、足掌踩压患者的足弓、足掌，以患者脚底透热为宜。然后嘱患者变换体位，用同样的方法踩压另一侧下肢的足三阴经。治疗过程中，及时询问患者是否耐受，根据患者体质、病情以及耐受情况调节踩压力度，以患者感觉双下肢酸胀、温热为佳。每次治疗约25min，每3天1次，共治疗10次。 包括14个条目，其中前8项反映躯体疲劳情况，后6项反映精神疲劳情况 
用于评价患者潜在的躯体及心理症状 
现代医学认为刮痧疗法可促进机体新陈代谢，改善经络循行处的血液微循环。既往研究发现，刮痧能提高慢性疲劳机体免疫功能和抗氧化能力。刺激头部腧穴能调节CFS模型大鼠相应额顶叶大脑功能，改善模型大鼠的中枢性疲劳状态。本研究采用点按、点揉、刮压等类似推拿的手法刺激头部经穴，较常规徒手操作刺激更强，但较常规刮痧手法又不会出现皮下瘀斑，既能产生较强刺激以满足治疗的需要，又不会影响面部美观。印堂、百会等穴位为督脉要穴；率谷、风池均为胆经穴位，为改善脑部循环特效穴位；膀胱经入络脑。因此选取以上穴位、经脉能疏通经络气血，改善脑疲劳。经过头部刮痧后，患者刮痧局部酸胀、疼痛明显，但紧张的精神状态明显放松，头皮微微发热，这与刮痧后头部经络气血畅通有关。 《素问·示从容论》指出：“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤”，可见，CFS 与肝脾肾关系亦甚为密切。肝为罢极之本；脾为气血生化之源；肾主骨生髓。肝主疏泄，思虑过度或者肝气郁结，致肝木横克脾土，再加之思虑过度，暗耗气血，耗伤心神，心神失养，则出现胸闷、心悸、失眠、记忆力下降、多梦等症状。踩跷法与其他按摩手法相比，作用力大、接触面广、受力均匀、渗透性强，文献报道它较常规推拿手法能更好地通经络、行气血，对CFS疗效明显。因此本研究采用下肢足三阴经踩跷法以疏肝解郁、健脾生血、补肾填精。 来源：雷龙鸣,吴琼远,何育风.头面部刮痧联合下肢踩跷治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].中国针灸,2020,40(10):1057-1060. |
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