痛风病程可大致分为肿痛剧烈的「急性发作期」和风平浪静的「临床缓解期」。 根据 2016 年《中国痛风临床诊治指南》,可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。 非甾体类消炎药 1)首先推荐使用非甾体类消炎药缓解症状 目前普遍推荐,痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药的速效剂型,主要包括非特异性环氧化酶(COX)抑制剂和特异性COX-2抑制剂。 非特异性COX抑制剂需注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险;特异性COX-2抑制剂的胃肠道风险较非特异性COX抑制剂降低50%,但活动性消化道出血、穿孔仍是用药禁忌。 此外,非甾体抗炎药也可出现肾脏损害,应注意监测肾功能;而特异性COX-2抑制剂还可能增加心血管事件发生的风险,在高风险人群应用须谨慎。
*点击药品名,直接查看用法用量、相互作用、使用禁忌等 2)对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风的特效药,越早用药,疗效越好,超过36小时疗效明显降低。具体用法:开始口服2片(0.5mg/片),1个小时后用1片,12小时后再用1片;以后每次1片,每天2~3次。 秋水仙碱的不良反应随药物剂量增加而增加,常见的有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。长期使用可导致转氨酶升高,白细胞降低,肾功能损害等。 3)当上述两类药无效,或肾功能不好不能使用上述药物时,可选择糖皮质激素 |
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