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医学博士Anita H. Clayton在年度World CME 会议上说，在临床中，了解患者的整体情况，了解大脑、神经系统和内分泌系统之间的相互作用是很重要的。 过度活跃的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴以及炎症和神经递质的改变相互作用，减少了神经发生。这进而可能导致较高皮层区域的功能连通性降低，边缘区域的连通性增强，这些区域表型上表现为重度抑郁发作和相关状况，如性和生殖功能障碍。因此，更好地了解所有这些系统是如何相互作用的，可以为患者提供更好的治疗选择和结果。 Clayton博士说，我们可以从抑郁症和性功能障碍的关系中看出这种相互作用。Clayton回顾了6项关于抑郁症和性功能障碍风险的研究(3285名参与者随访2-9年)和6项性功能障碍研究(11,171名参与者随访1-10年)的荟萃分析。研究人员发现，抑郁会使性功能障碍的风险增加50%到70%，而性功能障碍会使严重抑郁症(MDD)的风险增加130%到210%。 同样，当观察更年过渡期和重度抑郁症的症状时，两者有明显的重叠。常见的症状包括性欲减退、睡眠障碍、注意力和记忆力下降、焦虑和烦躁、兴趣减退、疲劳和体重增加。 Clayton补充说，男性的睾丸激素水平与抑郁症状之间也有关系。在一项对60岁以上男性(N=830)的研究中，研究人员测量了睾丸激素水平和抑郁程度，发现抑郁症状的数量和睾丸激素水平呈反比关系。此外，他们发现，在调整年龄、教育水平和独自生活后，睾酮对抑郁症的发展影响最大。 所有这些令人信服的研究都促使研究人员探索新的治疗方案，包括使用别孕烯醇酮（黄体酮的一种神经活性代谢物）。 在一项关于别孕烯醇酮（brexanolone）治疗产后抑郁症的双盲、随机、安慰剂对照研究中，研究人员发现，服用brexanolone的患者缓解率达到70%，而安慰剂组为9%。Clayton报道说，在治疗产后抑郁症的研究中也发现了类似的阳性结果。 这些结果充满希望。“它们可以引导我们找到新的治疗方法，这可能使那些对目前的标准治疗无效的患者受益。” 1. Atlantis E, Sullivan T. Bidirectional association between depression and sexual dysfunction: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2012;9(6):1497-507. 2. Lanza di Scalea T, Pearlstein T. Premenstrual dysphoric disorder. Med Clin North Am. 2019;103(4):613-628. 3. Kheirkhah F, Hosseini SR, Hosseini SF, et al. Relationship between testosterone levels and depressive symptoms in older men in Amirkola, Iran. Caspian J Intern Med. 2014 Spring;5(2):65-70. 4. Kanes S, Colquhoun H, Gunduz-Bruce H, et al. Brexanolone (SAGE-547 injection) in post-partum depression: a randomised controlled trial. Lancet. 2017;390(10093):480-489. 5. Kanes SJ. Neuroactive steroids as rapid-acting antidepressants: The story of brexanolone and SAGE-217. CINP International Meeting. October 4, 2019; Athens, Greece. |
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