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曹颖甫；麻杏石甘汤3《经方实验录》 1 伤寒 钟姓少妇，因外出探父，归途白雪纷飞，到家即病。曾经中西医师杂治未痊，又因身怀六甲，家人忧俱万分。耳名师，叩请出诊。初诊；病者面赤气喘，频频呼痛，腹部尤甚，按脉浮紧，伤寒七日，发热无汗，微恶寒，一身尽疼，咯痰不畅，肺气闭塞使也。痰色黄，中已化热，宜麻杏石甘汤加浮萍； 麻黄三钱，杏仁五钱，生石膏四钱，青黛四分（同打），生草三钱，浮萍三钱，一剂； 二诊；昨进药后，汗泄而热稍除，已能与医对话，神情爽适，不若初诊时之但呼痛矣。惟咳嗽咯痰不畅，引胸腹俱痛，脉仍浮紧。仍以前法泻之。 麻黄三钱五分，生甘草二钱，生石膏六钱，薄荷末一钱（同打），杏仁四钱，苦桔梗五钱，生薏仁一两，川朴二钱，苏叶五钱，一剂； 自服二方后，又出微汗，身热全除，但胸背腹部尚有微痛，游移不居。又越一日，病乃全瘥，起床如常人。 论；麻杏石甘汤医案，好多咯痰不畅证，都表迟解，而卫热内郁导致的。麻杏石甘汤，表里双——救逆之方，全都用在了治外感病上。脉仍浮紧者，此方无桂枝，不能通经解肌。若是初诊用麻黄汤加石膏就行了，或者小剂大青龙汤，此二方都有桂枝与石膏，桂枝能解表，石膏能清里热。汗出而病仍不能解者，也或是寒重药轻，剂量太小，麻黄三钱，等于九克，若是多用就行了。 二诊之后，胸腹背尚有微痛，游移不定。此是伤寒之身痛，还是稠痰之怪象，我感觉此就是伤寒之身痛。若加桂枝，此身疼就能汗出解，因少桂枝，所以又见迟解之象。 附；《玉揪药解》浮萍；味辛，微寒，入手太阴肺经。发表出汗，泻湿清风。浮萍辛凉发表，治瘟疫斑疹，疗肌肉麻痹，中风呙斜瘫痪，医痈疽热肿，瘾疹瘙痒，扬梅粉刺，汗斑皆良，利小便闭癃，消肌肤肿胀，止吐衄，长须发。 青黛；味咸，气寒，入足厥阴肝经，清肝泻热，凉胆除蒸。敷金疮壅肿，疗恶犬毒蛇诸伤。 论；麻黄汤之桂枝，是用其辛温，通经解肌。浮萍辛凉，不是辛温，伤寒解表，此或是误用。不是发热的病，就要用辛凉解表，此是伤寒，不是温病，所以解表加浮萍者，此或不妥，但两剂也治愈，此是麻黄首功。浮萍辛凉发表，正好与桂枝辛温解表，是凉热相反的药。所以一诊解表发汗不愈，脉仍浮紧，所以我认为不应该加浮萍，应该用桂枝，就等于麻黄汤加石膏。温病者，经阳外盛，浮萍辛凉解表，是不助经热，凉泄经络。 2 肺热 冯某，始而恶寒，发热，无汗，一身尽痛，发热必在暮夜，其病属营，而恶寒发热无汗，则其病属卫，加以咳而咽痛，当由肺热为表寒所束，正以开表为宜。 麻黄三钱，杏仁四钱，生石膏五钱，青黛四分（同打），生甘草二钱，浮萍三钱 论；本条就是太阳伤寒病。发热必在墓夜，解表发汗，则热自然。本条是咳加咽痛，用大青龙汤，双解表里。用麻杏石甘汤也治愈了，还是麻黄与石膏的主要作用。太阳百二十一，脉紧者，表热被束，邪火上燔，必苦咽痛。 姜佐景；麻杏石甘汤4 1 发热出疹 前年三月，朱家一女婢病发热，请诊治。予轻剂透发，次日更热甚，未见疹点。续与透发，三日病加剧，群指谓猩红热，当急送传染病医院受治，朱家房东尤恐惧，怂恿最力。朱家不能决，请予毅然用方。予允之。细察病者痧已发而不畅，咽喉肿痛，有白腐意，喘声大作，呼吸困难不堪，咯痰不出，身热胸闷，目不能张视，烦躁不得眠，此实烂喉痧之危候，当与； 麻黄钱半，生石膏五钱，杏仁四钱，生草一钱 略加芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等透发清热化痰之品。服后，即得安睡，痧其发而明，喉痛渐除。续与调理，三日全愈。事后婢女叩谢曰；我病之时，服药之后，凉爽万分，不知如何快适云。意者提壶灌顶可以仿佛形容之欤？ 按；疹病之兼喉病者，中医谓之烂喉痧，西医称之猩红热。西医治本病主先隔离，中医治此，不用如此慌张。丁甘仁先生擅治此病，其治法大意，略曰；喉痧当以痧为本，以喉为标，但求痧透，则喉自愈。 麻疹以透净为吉，内伏为凶，尽人所知也。而透之之法，却有辨别。盖痧毒内伏，须随汗液乃能外出。而汗液寄汗腺之内，须随身热乃能外泌。故痧前之身热乃应有之现象。惟此种身热也有一定之标准，过低固不可，过高也不佳。事实上过高者少，过低者多。故用药宜偏于温，万不可用凉剂以遏之。及痧毒正发时，小儿身热往往过度，与未发前成反比。不知身热过重又妨痧毒之外透。此时热迫肺部则喘急，热蒸汗腺则汗出，热灼心君则神昏，热熏痰浊则干咳，此为麻杏石甘汤证，重剂投之，百发百中，又岂平淡之药所能望其背哉？ 论；以痧为本者，还是解表之义，解表即为透痧之法。痧者，就是麻疹或瘾疹之证，发汗解表能治愈的红疹，就不是传染病。若是初诊，重剂透发，则不会出现疹点，轻剂发表，半泄而不能透泄，所以出疹，正是血红之疹，又加喉烂，才被西医认为是传染病之猩红热。喘声大作，呼吸困难不堪，若平时人无内伤，则此喘症就是伤寒表闭。表闭肺气不降，所以喘作，肺气上逆，所以胸闷，烦燥不得眠者，君火不降，浊气薰心也。此就是表闭而内热，表闭而上阳不降。此病出瘾疹，今天一般不会误认为是传染病，今天的大部分皮肤病，都是疹病的病理，伤寒病也。 购书加好友，进群加好友 点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医 自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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