肌酐值高的症状主要有以下几点: 1.水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始),严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。 2.高血压是肌酐值高表现之一。 3.尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。 4.腰痛大多数为钝痛,外科疾患可出现剧烈绞痛。 5.血尿即尿中含有血细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。 6.多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。 7.少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫无尿。 8.尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。 水肿是肌酐高最常见的症状之一,成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上,临床上就会出现水肿的症状,肾炎的患者常常以水肿为首发症状,但是水肿的轻重程度和肌酐高的轻重程度不成正比,水肿特别重不一定是肌酐高特别重,水肿特别轻也不一定是肌酐高特别轻,所以说水肿并不是诊断肌酐高预后的一个指标。 折叠编辑本段肌酐并发症肌酐高可能会引发:高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等并发症. 折叠编辑本段肌酐清除率第一步:病人连续低蛋白质饮食3天(蛋白质<40g/d),避免剧烈运动。 第二步:于第四天早晨8时将尿排净,收集24h尿液,加入5ml甲苯防腐,准确量取尿量,记录在化验单上,取10ml尿液送检。 第三步:留尿同天抽抗凝血2ml同时送检。采集完内生肌酐清除率标本后,便可以根据公式进行计算:Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] 注意肌酐的单位 女性按计算结果×0.85。 正常值:108±15.1mL/min?1.73m2。40岁以后逐渐减低 肾移植后病人内生肌酐清除率如大于50则正常最佳是大于70,有些医院考虑到环孢肾毒性,如大于45且稳定,也属正常。 例如 血肌肝是132umol/L 体重65公斤 25岁 内生肌肝清除率为69测定方法: ①饮食:传统观点认为实验前应禁肉食3天。观每日进食250g瘦肉,对scr和ccr的影响无统计学意义。 ②试验前及试验期间避免剧烈运动,以免增加血和尿肌酐浓度。 ③留尿:为减少膀胱不能完全排空造成的误差,一般留24小时尿(当日晨至次日晨),尿中加防腐剂。必须教会病人准确留尿,并请他复述。避免尿随大便一起排掉。 ④次日晨留尿结束时采空腹血2ml送检,以测血清肌酐(scr)。最好在开始留尿当日也采血送检,取2次scr的平均值。测24小时尿量,取样送检测尿肌酐(ucr)。根据scr、ucr和尿量代入公式即得ccr。算出结果再按标准体表面积矫正。矫正值=ccr×标准体表面积/实际体表面积。标准体表面积欧美人为1.73m2,日本人为1.48m2。正常值:108±15.1ml/min·1.73m2。40岁以后逐渐减低。 对肾功能的初步估价,轻度减低为内生肌酐清除率在70~51ml/min;中度在50~3lml/min;小于30ml/min为重度减低。低子20--11 ml/min为早期肾功能不全;低于10~6ml/min为晚期肾功能不全;低于5ml/min为终末期肾功能不全。 折叠编辑本段饮食折叠编辑本段透析 |
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