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揭秘药物间的相互作用。 头孢菌素类抗生素在临床上的应用非常广泛，现有的五代头孢可以说是占据抗菌药物的半壁江山。 头孢类药物的安全性较好，但是在临床工作中，我们也会碰到一些因为与其他药物合用导致不良反应的情况。 患者，男，69岁，因肺部感染静脉滴注头孢西丁 2 g抗感染治疗，2天后，患者仍有咳嗽，于是自行加用复方甘草口服溶液 10 mL止咳，约10分钟后出现胸闷、呼吸困难、面部潮红、多汗及四肢乏力。 临床药师考虑可能为头孢西丁与复方甘草口服溶液联合使用所致双硫仑样反应，建议停用复方甘草口服溶液，并给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 40 mg静推，持续低流量吸氧。约30分钟后，患者症状好转；2小时后，患者不适症状消失。 分析：复方甘草口服液的组分中含有复方樟脑酊，酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液体制剂。另复方甘草口服液中的另一组分甘草流浸膏也含有乙醇，其乙醇量达20%-25%。头孢西丁含有甲硫四氢氮唑侧链，可抑制线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使血液中的乙醛发生聚积，从而出现双硫仑样反应。 为了避免双硫仑样不良反应，在使用头孢类药物时，除了提醒患者在用药期间及停药后 7-10d内不应饮酒外，还应叮嘱患者避免接触各种含乙醇的饮料、药酒及食物，如米酒、酒心巧克力、发酵的食醋、豆腐乳等，并避免乙醇消毒或擦浴。 更值得注意的是，医师要避免在使用头孢菌素时，联合使用以乙醇为溶剂或含有乙醇的药物，如藿香正气水、养阴清肺糖浆、舒血宁注射液、氢化可的松注射液、复方甘草口服溶液等，避免双硫仑样不良反应发生。 除了这些，还有哪些药物可能会和头孢类药物发生相互作用呢？ 扫码查看头孢哌酮说明书 扫码查看头孢地尼说明书 注：“含铁维生素”即含铁的维生素补充剂。 扫码查看头孢曲松说明书 参考来源： [1]叶青林,王子昭,张宁,等.头孢哌酮钠他唑巴坦钠与氢化可的松注射液联用致严重双硫仑样反应[J].药物不良反应杂志,2018,20(5):388-390. [2]陈秋蓉,周瑞芳,张亚明.关于《头孢西丁和复方甘草口服溶液联用致双硫仑反应》一文的商榷[J].药物不良反应杂志,2019,21(1):75. [3]徐利,蔡艳,张抗怀.拉氧头孢联用复方甘草口服溶液致双硫仑样反应[J].中国医院药学杂志,2015,35(6):564. [4]王诗卉,崔向丽.头孢西丁和复方甘草口服溶液联用致双硫仑反应[J].药物不良反应杂志,2017,19(2):149-150. [5]Lancaster J: Nonbloody, red stools from coadministration of cefdinir and iron-supplemented infant formulas. Pharmacotherapy May 1, 2008; 28(5):678-681. [6]Product Information: Omnicef(R), cefdinir. Parke-Davis, Morris Plains, NJ, 1999. [7]Bradley JS, Wassel RT, Lee L et al: Intravenous ceftriaxone and calcium in the neonate: assessing the risk for cardiopulmonary adverse events. Pediatrics Apr, 2009; 123(4):e609-e613. [8]Product Information: ROCEPHIN(R) IV, IM injection, powder for solution, ceftriaxone sodium IV, IM injection, powder for solution. Roche Laboratories Inc., Nutley, NJ, Mar, 2009. [9]头孢曲松，头孢地尼，头孢哌酮舒巴坦说明书. [10]Micromedex 循证药学数据库. |
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