事实上，在一些情况下，肿瘤确实会发生破裂。比如，肿瘤越长越大，导致局部供血不足，由此便发生了肿瘤的自发性破裂。此外，如果肿瘤遭遇了一些外因，比如受到外力撞击、手术中不小心弄破肿瘤，这些都可能导致肿瘤破裂。肿瘤破裂，就如同打开了潘多拉魔盒。这些肿瘤细胞可能会在肿瘤周围播散，或者进入到周围的血管里面，最后选择一个合适的“土壤”生根发芽，由此也便出现了肿瘤向全身扩散、转移。相比其他肿瘤，乳腺癌相对治愈率是比较高的，但治愈率高并不代表不存在复发转移的风险 。据文献资料表明，乳腺癌术后的复发转移率达30%~40%，且有不少患者在2年内复发。为什么会有那么高的复发率？除了肿瘤破裂的因素之外，还有哪些因素又会导致乳腺癌的复发转移？由于患者曾遭遇过癌症的死亡威胁、放化疗的痛苦、身体缺陷等因素，所以内心仍然存在复发恐惧。长期处于如此抑郁、恐惧的状态，害怕癌症复发或进展再次经历之前的痛苦，这种担忧也会乳腺癌复发风险。乳腺癌属于高度异质性肿瘤，其免疫表型、形态学以及分子遗传学等差异，可能影响治疗及预后 。所以，一些类别的恶性肿瘤在经过治疗后仍会出现预后不佳的情况，这也是导致肿瘤易复发转移的一个原因。即使通过常规手术治疗或者其它治疗手段，也无法将癌细胞完全清除，仍会有一小部分的癌细胞残留。那么这种情况下，这些剩余的小部分癌细胞可能会通过转移、复发、生长等再次加重病症。乳腺癌与大多数癌症有所不同，对于乳腺癌来说，手术只是治疗的开始，预防复发的关键在于术后的后续治疗。如果过程中放松警惕，忽略了后续治疗，没有继续吃药或者定期复查了，加上其他因素的影响，后续出现复发转移的可能性就比较大，而一旦复发，精神和身体都要承受巨大的压力。而对于“长期康复”5年、10年的患者来说，癌症的再次复发会严重影响患者的身体健康以及加重病症，对患者预后效果影响较大，因此，针对这类“长期康复”的患者，其日常的养护和复查就显得非常重要。癌症治疗的第5年是一个关键节点，如果完全缓解后5年达到无病生存，通常会认为癌症被治愈了，其实不然。手术后有2个复发高峰期，一是术后 2~3 年，二是术后 5~7 年。原发性乳腺癌手术后的第一个5年，是最容易复发的阶段，一定要进行全面的康复护理，以防复发。那么针对5年患者的最佳养护，除了日常的基础护理，最重要的其实是乳癌术后的定期检查。乳腺癌手术后，需要定期复查有无药物性肝损伤、子宫内膜损伤、心血管事件和骨质疏松发生，及时发现药物相关不良反应并进行处理 。对一些可能预示复发的症状要提高警惕，尽早就诊。此外，患者的自检也非常重要。患者需要经常触摸对侧乳房以及双侧腋窝等部位，若发现可疑肿块需要立即到医院检查。当然，也不要因为害怕复发而进行盲目的延长内分泌治疗，因为，并不是所有患者在5年标准治疗后都会有复发的风险，而对于某些复发风险非常低的患者，即使延长使用内分泌治疗药物，反倒会带来一定的副作用，只需要做到定期复查，听从医嘱即可5年通常作为乳癌的一个治疗期，在使用他莫昔芬治疗的5年期结束后，治疗效果最多可以维持10年。如果患者10年后又面临乳癌的再次复发，那么也将意味着病情已进入到了中晚期，不仅身体出现障碍，预后较差，还要承担着高额的治疗费用，加上之前治疗产生的阴影，容易导致患者心理防线崩溃。此外，若不能有效开导患者，可能也会出现重度焦虑或抑郁等严重心理问题存超过5年就不会复发了，超过10年更不会复发了，这是错误的想法。当然，大家也不要因为癌症复发了而过度恐慌。首要任务是通过科学的手段去判断，和医生一起根据自己的身体情况和疾病情况，选择合适的治疗方案尽早治疗。除了另外，针对常规的定期复查，该吃药的需要坚持服用。美国根据ASOC指南建议，绝经后HR阳性患者在完成5年的AI治疗后可以继续使用5年AI治疗，而针对复发风险不高的患者，则可以考虑继续使用5年他莫昔芬治疗。
1.远离含有激素的药品、食品、化妆品以及电离辐射等，此外还需要在饮食上控制雌激素的摄入量，避免食用含有雌激素、生长激素的食物。2.乳腺癌手术后，不仅需要长期复查随访，更需要大家形成和坚持康复锻炼。健康是生活方式不仅可以帮助患者消除明显的焦虑和抑郁，还可以降低乳癌的复发风险。比如，心理状态也是导致复发转移的其中一个重要因素，患者心理状态差，常处于抑郁的状态，容易造成身体虚弱、抵抗力下降，那么复发的风险就高，同时也会影响到治疗的效果，所以调整心态更有利于健康。做好这些预防工作，相信大家也能安稳继续生活。1.乳腺癌是慢性病，可控可治不可怕https://mp.weixin.qq.com/s/dsvwLIRpnA_48IWw4bNeOg
2.李嘉琪, 栾瑾微, 张玉, 等. 763 例三阴性乳腺癌临床病理特征及复 发、转移影响因素分析[J].实用肿瘤学杂志, 2019, 33(3): 244-249
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