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老中医给糖尿病患者指条路，顾此失彼不如稳扎稳打，解决了阴虚＋湿热，不怕血糖下不去！ 大夫，你看我这情况，本来是个喜事，我儿子上月结婚，图个高兴喝了些酒。谁知道喝的糖尿病犯了。你看有什么好办法给我降降血糖。 得知患者一年前因尿频，口渴，易饥等症状去医院检查，经化验检查，诊断为2型糖尿病。此后一直以节制饮食为主，少量用药为辅，来控制血糖，效果不错。 但现在患者的症状：腰酸腿软，手足发热，口渴咽干，多食易饥，身困无力，小便频多，大便干燥。舌红苔黄厚，脉滑细数。 四诊合参，思索片刻，他说，大夫，我看你想了那么久，我这问题应该不大吧？ 我给患者说，只是在治疗上有一些矛盾，所以在用药上思考了片刻。 他说，怎么会矛盾，我这病又不严重，之前我血糖控制得也挺好。 我说，这两个概念不一样。你说的就好比衣服上烧个洞，你先套一件，说洞挡住了就不怕钻风冷了。看似解决了，实际上衣服上的洞一直都在，只要你外套一脱，还是会钻风受冷。 他说，那照你说的，我方法不对。但我正好找你来给我解决的，上月酒席聊天，我朋友说他糖尿病吃中药调理的效果还不错，询问后就是在你这。 我给患者开方： 女贞子，旱莲草，何首乌，知母，石膏，栀子，黄芪，茯苓，肉桂，金樱子，五味子。说，你拿回去用，之后根据效果再进行调整。 他看到方子后说，你刚不是还说我治疗比较复杂，可你方子上只让我用五剂，这能看到效果？ 我说，我讲的是用药治疗方面比较矛盾。像你这样情况的患者，就要注意不能顾此失彼，不然不管你用多少剂药，还是一个结果，没用。 他说，我这情况是怎么个矛盾复杂法？你能给我细讲讲吗？ 我说，首先，你得知道年过四十，阴气自半。而你年近五旬，腰腿酸软，手足心热，这都是肾阴不足的症状表现。 而你之所以多尿，尿糖正是因为肾失封藏，精微下注所致。 他说，那我血糖高呢？ 我说，血糖增高，是肾精不足，加之遗漏，使元气大伤，气虚而谷精不得转输，充于血脉所致。 多食易饥，便干口渴，是阴虚易生浮火，加之饮酒助热，胃火炽盛导致。 而因饮酒最易助湿生热，才会感觉身体困重。再结合舌脉证应为热重于湿，阴虚兼湿热。这时给你补阴容易助湿，利湿又容易伤阴，所以才说治疗比较矛盾。 他说，这么复杂啊，照顾了这个就伤害了那个，那怎么办？你这药会不会没给我治好，反而给我治伤了？ 我说，出现了矛盾自然就要去解决问题，怎么可能会用患者的身体去冒险呢？ 配伍中女贞子，旱莲草，何首乌补阴但不助湿，茯苓利湿但不伤正，这样一来，刚好解决。 他说，原来如此，中药用药还真挺奇妙。那我就把方子带回去先用了。 结果患者药用五剂后，说自己腰腿酸软，手足心热减轻了不少。多食易饥，便干口渴的症状也有所缓解。 我予上方调整用量嘱咐患者续服以观后效。 其实在用药这方面，我刚开始学习时，给患者治病，恨不得用上所有针对病症的药。 我师父告诉我说，我知道你想面面俱到，考虑到患者的每个症状。但你这样用药反而是不对的，你不仅得考虑患者与药之间的联系，还得考虑到药与药的关系。 经过提点，我开始每晚整理积累我师父的用药医案，就这样一步步，慢慢成长，独当一面。到现在这种程度，但我知道这依旧只是个过程，毕竟学无止境，继续积累整合还是我接下来该做的事情。 |
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