|
[爱慕]胆红素绝大多数来自于在单核-巨噬细胞系统被破坏的红细胞，血红蛋白分子中的血红素经酶促反应形成胆绿素，再由胆绿素还原酶作用形成胆红素。肝细胞对血液内胆红素摄取，在肝细胞内形成结合胆红素，结合胆红素从肝细胞排泄入胆道，与胆汁酸以及其他许多物质一起形成胆汁。 [鼾睡]胆汁酸是胆汁中最主要的有机物质，分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。 [汗]肝细胞分泌胆汁是主动耗能过程，称为肝细胞胆流。成人每日产生胆汁600-750ml。有多种因素影响胆流和胆盐的排泄，从而影响胆红素血中浓度，也就影响了黄疸的形成。其中一个因素就是不同种类胆盐的利胆作用，在各种胆汁酸中，熊去氧胆酸的利胆作用最强。 [舔屏]熊去氧胆酸（UDCA）是一种亲水性、非细胞毒性的胆汁酸，最早从中国黑熊胆汁中分离。在人胆汁中，UDCA是一种含量较低的（约占1%）生理性物质。早在中国古代，熊胆就被用于肝胆疾病治疗。80年代以后，由于UDCA的利胆、细胞保护、抗凋亡、抗氧化和免疫调节作用，已被广泛用于临床多种肝胆疾病的治疗，是目前唯一被FDA批准治疗胆汁淤积性肝病的药物。#揭阳头条# [大哭]任何肝细胞分泌功能障碍都会导致肝细胞内胆汁酸潴留，这会引起不同程度的细胞损伤。细胞损伤后释放细胞激活因子和化学激活因子，反过来又引起炎性反应和纤维化，这一慢性进展过程，最终发展为肝硬化。因此，胆汁淤积的治疗，并非从病因入手，而是强调降低肝细胞内疏水性的、有细胞毒的胆汁酸浓度，从而保护肝胆系统的细胞免受高浓度疏水性胆汁酸的损害。UDCA正有这一作用。 [狗头]UDCA可以使血清、肝和胆内的UDCA浓度升高，改变这些部位的胆汁成分结构，使胆汁的亲水性增加而细胞毒性减少；通过刺激肝胆运输，促使疏水性胆汁酸和其它成分由胆汁排除；保护肝细胞膜以及细胞内的线粒体膜免受高浓度疏水性胆酸的损害的同时，发挥抗凋亡作用。#健康科普大赛# [兔子]UDCA有哪些临床适应症呢？ [蜡烛]原发性胆汁性肝硬化是一种慢性进展性的胆汁淤积性肝病，与自身免疫反应有关，主要影响小叶间胆管和胆管，到晚期出现肝硬化。本品可以改善患者的皮肤瘙痒症状和肝功能生化指 标，肝脏病理组织学明显改善，预期生存时间明显延长。 [蜡烛]原发性硬化性胆管炎是一种发生于肝内、肝外胆管的慢性损毁性炎症，表现为胆道炎性纤维化及增生，胆管狭窄，胆汁淤积，常伴有炎症性肠病。本品可降低血清胆红素浓度，改善大多数病例的病理组织学检查和临床症状，早期治疗非常重要，治疗时间应于确诊后立即开始，而且应终生用药（或直到行肝移植前）。 [蜡烛]自身免疫性肝炎是由于免疫系统针对机体自身组织发生免疫反应（形成自身抗体）。自身免疫性肝炎和其它自身免疫性疾病之间存在交叉，一些患者同时兼具原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎的典型病理学表现，谓之重叠综合症。本症首选治疗是使用免疫抑制剂，但加用UDCA治疗可明显改善血清酶学指标。 [蜡烛]妊娠肝内胆汁淤积，是一种罕见的妊晚期疾病，以皮肤瘙痒和黄疸为主要特征，可引起早产与死胎。该病随分娩而缓解，下次怀孕又会复发。其病因和发病机理不明。UDCA治疗可解除瘙痒，改善肝功能，对胎儿无明显不良反应，是该症的一线治疗药物。 [蜡烛]药物性肝炎的最常见表现是胆汁淤积或中毒性肝炎，首要治疗措施是及早诊断、及时停用致病药物。绝大多数该症无特异性疗法。对于病程迁延的患者，选用UDCA治疗可能有效。 [蜡烛]UDCA对病毒性肝炎的疗效尚未得到证实，本品没有抗病毒作用，但可改善各种慢性胆汁淤积性肝病和慢性肝炎患者的肝酶指标。能阻止急性乙型肝炎向慢性病程转变，对治疗慢性活动性肝炎和胆汁淤积具有良好效果。对慢性丙型肝炎也有一定疗效。 [蜡烛]长期过量饮酒可引起酒精性脂肪肝、肝纤维化和肝硬化，尚无特特异疗法，禁酒是首要措施。UDCA可以改善其肝功能指标，可能与其阻止酒精对肝细胞的毒性有关。对非酒精性脂肪肝也有一定作用。 [蜡烛]此外，对囊性纤维化合并肝病，以及移植物抗宿主病合并肝病均有一定治疗作用。 [屎]不良反应较少见，常见腹泻（2%），偶见便秘、过敏、瘙痒、头晕、头痛、胃痛、胰腺炎和心动过速。本品对胎儿和新生儿安全良好，但妊娠期使用目前仍限于孕中期和孕晚期。 [击掌]UDCA用法：每次0.25g-0.5g，每日两次，饭后服用。   |
|
|
