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“土地骨方2” ，寒湿痹或久痹基本方：地骨皮20、桂枝10、北芪15、防风12、杜仲15、牛膝10、苍术10、黄柏10、生苡仁30、独活10、威灵仙12、甘草6。 “土地骨方2”方中以土地骨祛湿止痛，四妙丸之黄柏、苍术、牛膝、生苡仁清热利湿，合防风、威灵仙祛风除湿，独活行湿散寒止痛、牛膝活血通经络，桂枝、北芪益气、温经通络，助阳散邪。方中寒热并用，使郁阻之湿邪经发散、通利而出。 病案： 潘某，女，41岁，因“双手指关节疼痛2年”初诊。 症见：双手指关节疼痛，无明显关节肿胀变形，疼痛遇寒加重，恶风寒，胃纳一般，月经正常。舌淡，苔白，脉弦紧。就诊前一个月ASO、RF、CRP、尿素、肌酐未见异常。 诊断：痛痹。 辨证施治：固表散寒，益肾通络。 此患者寒湿症状明显，关节疼痛遇寒加重，恶风，属表阳虚不固。故治疗以固表散寒，除湿通络为先导。患者久病，固兼以养筋柔肝。 处方：土地骨20、桂枝10、玉竹20、豨莶草10、白芍20、甘草9、制乌药10、牛膝15、黄芪15、防风10、白术10、地龙10。连服7剂。 一周后复诊，服药后关节疼痛减轻，腰酸不适。舌苔暗淡，苔白，脉紧。予固表散寒，益肾通络。 处方：土地骨15、桂枝10、制乌药10、黄精10、熟地黄10、豨莶草10、杜仲10、党参10、白术10、黄芪15、防风10。再服4剂。 三诊：疼痛明显好转，腰部沉重不适，身体困重感。舌淡胖，苔白腻，脉沉。处方：土地骨20、桂枝10、乌药15、黄芪20、薏苡仁30、白术15、党参10、泽泻15、苍术10、黄柏10、威灵仙10、甘草9、猪苓30，4剂。药后症状消失。 |
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