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小儿咳嗽别盲目使用抗生素,中成药辨证效果好

 谷山居士 2020-11-04

最近天气转凉,昼夜温差大,是肺系疾病的高发季节。小儿体质娇弱,呼吸系统发育不完全,上呼吸道易受感染发生咳嗽。

小儿短期咳嗽大多是病毒性咳嗽,病程较长者以支原体、衣原体咳嗽为多,细菌性咳嗽发病率远低于前者,盲目使用抗生素只会增加耐药,并不会缩短病程。

中医认为,小儿咳嗽可由外感或内伤导致,以外感多见,尤其以感受风邪为主。

现获准上市的中成药很多,针对常见的小儿咳嗽均有较好的疗效,但取得良好疗效的前提是准确的辨证。小儿咳嗽主要病位在肺,常涉及脾,久病及肾。外感主要分风寒咳嗽、风热咳嗽,内伤主要分痰湿、痰热、气阴虚致咳。咳嗽证型多,常用药也多,具体怎么用?

现将常见中成药及其特点、应用罗列如下:

1、外感咳嗽

治疗小儿外感咳嗽的中成药均由麻杏石甘汤加减变化而来。即可解表证,又可清里热。其清热解表各有侧重。

小儿咳喘灵最重解表,适用咳嗽不多者。

小儿清热止咳解表与清咽喉并重,适用于咽喉病变引起的咳嗽。

小儿肺热咳喘在小儿清热止咳的基础上加入了滋阴清热的药物,更滋肺水。

小儿麻甘寒热更偏均衡,适宜幼儿和体质较差的儿童。

小儿清肺化痰泻热逐水效果好,适用于痰多的儿童。

2、内伤咳嗽

内伤咳嗽多与体质、积食有关。宝咳宁适用于表证未解入里,阻碍脾胃,或脾胃积食,积化成痰又外感。总之属里重表轻,可有口臭、大便干、食欲减退等里热症表现。有些儿童体质偏热或多动、过食肥甘厚腻,此类儿童咳多热盛重,痰黄、喘息,可用肺力咳清里热。小儿久病或素来体虚,咳嗽无力,声音低微,多瘦,此类虚证咳嗽,有痰、无痰均可使用小儿肺咳颗粒。

大家一定注意到了,儿童常见止咳中成药多为“清热”,很多家长认为,宝宝是受寒后出现的咳嗽,不应“清热”。其实,这是以成人疾病规律衡量儿童,小儿体质与成人不同,有其自己的生长发育特点。小儿“稚阴稚阳”,即生长发育迅速,疾病传变快,更易受风热侵袭,且小儿脾胃功能差,饮食本易化热,故外感寒证在入里的过程中也多迅速化热,因此,小儿咳嗽以热为主。

那是不是咳嗽都是热呢?

也不是,小儿外感寒证无热时,其病症多集中在鼻部,以鼻流清涕为表现,也可见咳嗽,但此时的咳嗽多为小儿不会擤鼻涕所致。其特点为鼻流清涕,晨起或准备入睡时咳,其实质为鼻涕倒流至咽喉而导致的刺激性咳嗽,即现代医学所述的“鼻后滴漏综合征”。

综合考虑小儿的年龄、体质、病史,进行准确在辨证,进而合理用药,是提高小儿咳嗽疗效的最优途径。

1.本篇涉及药品均仅代表药品组成,不涉及剂型,如:小儿咳喘灵,表示成份为麻黄、金银花、苦杏仁等组成的生产批准品名为小儿咳喘灵的中成药,可涵盖小儿咳喘灵颗粒、小儿咳喘灵口服液等多种商品。

2.本篇涉及药品使用年龄均以药品说明书为准,可在医师指导下依据具体情况调整用量。

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