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小儿咳嗽认识及治疗误区浅析 全网发布：2014-02-05 22:34 发表者：蒋艳文 28134人已访问 小儿咳嗽儿童临床多见，让家长操碎了心，总想尽快止咳。目前在认识上、用药上存在诸多误区，总结如下： 1.正确区分是生理性咳嗽还是病理性咳嗽。在有些情况下，正常儿童也会表现出偶尔的咳嗽，不能盲目认为就是生病了。生理性咳嗽通常是为了排除呼吸道异物的一种生理性保护措施。通常生理性咳嗽对人体是有益的。常见于如下几种情况：(1)异物进入呼吸道 如包括饭粒、水、药粒等进入呼吸道引起的呛咳，通过咳嗽排出异物。(2)挥发性气体和有害空气 如汽油、尘埃等进入呼吸道。(3)当呼吸道有不适感时，一般会有意地适度用力气做几次咳嗽动作，可保持呼吸道通畅。 2.不能见咳止咳。小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺气上逆；内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣；素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生。其总的病机为肺失宣肃。治疗上当宣肃肺气为主。而目前一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽就应马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。小儿一般不适合单纯服用镇咳药，特别是小儿咳嗽带痰时。目前常见的止咳西药多含有强烈中枢性镇咳药成分，如可待因、福尔可定等，这类药直接作用于咳嗽中枢，止咳作用强，使用后，虽然可以起到立竿见影的止咳效果，但可能导致更大的疾病隐患。因为小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便服用较强的止咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管内，不仅影响呼吸功能，还有可能形成深部病灶，使病情加重。 3.盲目应用中成药 咳嗽西医没有特效办法，目前治疗上多止咳化痰对症治疗为主。而中医药有着明显的优势，为方便应用，诸多中成药如雨后春笋般涌向医院、药店，给患儿治疗的同时，又存在极大的应用误区。中医是辩证医学，重在辨证论治。中成药应用也应该在这一原则指导下正确使用。诚如前述，小儿咳嗽，病因多端，外感、内伤均可引起，治疗上应结合病机应用。目前市面中成药多以清热化痰为主，部分则兼有养阴或益气健脾作用，所以在应用上应该首先辨别外感、内伤，不能盲目一味清热化痰或随意应用兼有滋补作用中成药。另外当分阶段应用，咳嗽早期多属风热，故应清热化痰为主，而病变后期，往往表现为阴虚肺热或肺脾气虚，此时治疗方面应该根据虚实轻重，有选择的应用养阴清热或益气健脾类中成药。在这一点上，家长和没有经过正规中医培训的西医医生容易出错，在临床治疗过程中经常碰到，应引以为戒。 4.盲目使用抗生素。很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。而呼吸道感染病原病毒多见，儿童适合应用抗生素如青霉素、头孢类、大环内酯类药物均无治疗作用，服用对咳嗽的治疗无益，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。所以，小儿咳嗽时不要滥用抗生素，以防对小儿身体带来不良影响。在应用时应该咨询医生为好。 5.过度进补 小儿咳嗽，在生病过程中往往伴有食欲的减退，体重可能有少许减轻。目前城市儿童多为独生子女，孩子一生病，奶奶姥姥全着急，个别情况只要孩子喜欢吃，不管三七二十一，大鱼大肉、海鲜鲍鱼一起上。岂不知儿童本身脾胃虚弱，尤其在生病时候，片面强调吃些高营养的滋补食品，伤及小儿娇嫩的胃肠，造成胃肠不能正常消化、吸收，以致食欲更处于低下状态，痰湿、积滞内生，加重病情。为此，切记“要得小儿安，三分饥和寒”，在生病情况要饮食更应注意节制。 以上只是个人观点，错误之处请读者批评指正。 |
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