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功能解剖|小腿肌肉

 疼痛康复研究 2020-11-05

前侧筋膜室

肌肉

胫骨前肌

趾长伸肌

𧿹长伸肌

起点

胫骨外侧面上2/3

胫骨外侧髁,腓骨前面的上3/4

腓骨和小腿骨间膜的前面,在小腿的中间部分

止点

内侧楔骨的内侧面和底面,第1跖骨底

第2到第5的背侧和它们的伸肌扩展部分

𧿹趾远节跖骨底的背侧

动作

足背屈和足内翻的原动肌,为内侧纵弓提供动态支撑

跖趾关节和足趾伸展,以及足外翻

𧿹趾伸展的原动肌,辅助背屈和内翻足部

功能障碍

在足跟着地时胫骨前肌抵抗跖屈,容易疲劳和紧张-无力。无力限制踝关节背屈,紧张导致内侧弓过高

无力会降低在走路时足趾抬高地面的能力,紧张会导致爪状趾畸形

无力导致无法伸展𧿹趾,可能反映了L5椎间盘损伤。该肌紧张会牵拉跖趾关节使之伸展,而趾骨间关节屈曲,导致爪状趾

外侧筋膜室

肌肉

腓骨长肌

腓骨短肌

起点

胫骨外侧髁和腓骨外侧的上2/3

腓骨远端2/3的外侧面

止点

第1楔骨和第1跖骨的外侧

第5跖骨底的外侧结节

动作

外翻的原动肌;协助跖屈;像弓弦一样,为足的横弓提供动态支撑

外翻的原动肌,协助跖屈

功能障碍

无力使足内翻肌(尤其是胫骨后肌)牵拉足部,使足部内翻。紧张腓骨肌肌腱过度使用,以及过度旋前

无力时和腓骨长肌一样,紧张则会使足外翻

后侧浅层筋膜

肌肉

腓肠肌

比目鱼肌

跖肌

起点

通过两条肌腱起自股骨髁后面,一些纤维也来源于膝关节囊

胫骨、腓骨、小腿骨间膜后表面的近端

腓肠肌近端、股骨外侧髁的后外侧;关节囊

止点

作为跟腱的一部分附着于跟骨后表面

作为跟腱的一部分附着在跟骨上

于跟腱内侧缘结合

动作

跖屈的原动肌,协助膝关节屈曲,将股骨稳定在胫骨上

跖屈的原动肌,将小腿稳定在跗骨上

对膝关节屈曲和跖屈有微弱的辅助作用

功能障碍

紧张会限制背屈;无力则会限制抬足趾的能力,从而限制了爬楼梯的能力。腓肠肌的拉伤通常累及内侧头的肌肉肌腱结合处

后内侧的胫骨骨膜炎通常累及比目鱼肌,其紧张-无力的模式和腓肠肌一样

感受器多

后侧深层筋膜室

肌肉

腘肌

𧿹长屈肌

趾长屈肌

胫骨后肌

起点

股骨外侧髁

腓骨远端2/3的后面和骨间膜

胫骨后表面的内侧和覆盖胫骨后肌的筋膜

小腿骨间后表面的上半部分,以及胫骨和腓骨与之相邻的部分

止点

胫骨后内侧

𧿹趾远节趾骨底面

第2至第5趾的远节趾骨底;每条肌腱均通过相应的趾短屈肌肌腱开口

足舟骨跖面的粗隆和3块楔骨

动作

膝关节屈曲;内旋胫骨;是膝关节的动态稳定结构;在膝关节屈曲时协助将外侧半月板向后拉

𧿹趾屈曲的原动肌,协助足跖屈和内翻

第2至第5趾屈曲的原动肌;辅助跖屈和内翻

内翻的原动肌;协助跖屈;为纵弓提供动态支撑;足的重要稳定结构

功能障碍

紧张会限制正常步态中胫骨完全外旋的能力。无力会促进膝关节的不稳定性,并使外侧半月板丧失正常的滑动

无力减弱了跖屈的力量,紧张则会限制𧿹趾的伸展而造成爪状趾畸形

紧张会导致爪状趾畸形。炎症时由于旋前或过度跖屈(如跳跃),足跖面会出现疼痛

无力会降低内侧弓,并旋前。肌腱炎是内侧踝关节和足部疼痛最常见的原因


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