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检查|上肢张力测试

 疼痛康复研究 2020-11-05

体格检查是临床医师诊断疾病的基本功,在诊疗过程中进行体格检查,才能从患者的体征中得到更加明确的诊断依据,成为安排进一步治疗的线索。

虽然临床中实施检查的机会很多,但由于诊断时间紧迫(尤其门诊),对于新手而言,要在短时间内完成检查,实属不易。如果检查结果不正确,还将影响诊断。当然,具备基本的人体解剖学知识和临床诊断思维,才有可能合理的选择检查方法。

希望大家都能在本系列文章中,学到对自己工作有启发的知识,造福相信您的患者。

上肢张力测试

适应症

上肢张力测试是一种颈椎检查程序,用于检查神经根病、IVF感染和SOL

程序

患者应保持清醒并合作进行上肢张力测试。

  1. 患者应仰卧,肩膀处于下沉位置(在整个测试过程中,保持肩膀下沉至关重要)。头颈部转向对侧。

  2. 在每次操作过程中,检查员缓慢地移至适当的末端范围位置。注意神经和局部肌肉骨骼的体征和出现的症状。

  3. 当肘部接近末端范围时,运动症状最为明显(屈曲会压迫尺神经,伸展会压迫正中和桡神经)。因此,肘部的弯曲和伸展应该是每个动作的最后动作。

ULTT1:肩膀下沉,肩外展110度,肘部,腕部和手指伸展,前臂旋后(中枢神经张力)。

ULTT2:肩膀下沉,肩外旋并外展10度,肘部,腕部和手指伸展,前臂旋后(中位,肌肉皮肤,腋神经紧张)。

ULTT3:肩膀下沉,肩内旋并外展10度,肘部伸展,前臂旋前,腕部伸展并向尺骨偏斜,手指弯曲(桡神经紧张)。

ULTT4:肩膀下沉 ,肩外旋并外展90度(患者的手应靠近患侧耳朵),肘部弯曲,前臂旋前,手腕伸展并向桡骨方向偏移,手指伸展(尺神经张力)。

检查员将手臂移到终点范围位置

解释

上肢张力测试阳性

当手臂疼痛或神经系统症状再现时,上肢张力测试呈阳性。这可能表明神经根病,IVF侵犯或SOL。

临床须知

无症状的一侧应先行测试。

临床医师的选择:为了进一步增加神经张力,检查员可以指示患者旋转头部,弯曲颈部并深呼吸。所有这些将能够增加神经根或臂丛神经的张力。

参考资料:MediSavvy

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