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每日十条中医临床用药经验2020.10.30

 卓尼中医院华华 2020-11-06
每日十条中医临床用药经验2020.10.30

一、

祖国医学植根于中华文化的沃土,它是华夏先民与疾病的斗争中积累下来的经验,经过数千年不断积累、不断完善和发展,同时经过历代医家长期医疗实践形成的经验医学。其理论体系是在实践中逐步形成的,纵览历代医籍我们会了解到,所载之内容也是古代医家诊疗各种疾病的经验,可以这样说中医发端于民间,扎根于民间,其发生与发展都深深烙有华夏文明的印记。中医理论来源于实践,成熟于经验的积累,从某种意义上讲,中医学真正的瑰宝并不在理论家宏篇巨著里,不在理论讲坛滔滔不绝的演讲中,而可能就在某位老中医的临床经验里,也有可能浓缩在中医工作者开出的每一张中医处方里。疗效是中医的生命,疗效是硬道理。重视“本本”,忽视临床实践是空头理论家,整天给小白鼠对话的“博士”们是永远开不出一张合格的中医处方的。

二、

疏泄是肝之主要生理功能之一。“疏”者通也,乃疏通畅达之义;“泄”者乃排泄、宣泄之意;“疏泄”一词是对肝的升发条达功能的高度概括。肝主疏泄在机体功能活动中起着重要作用,它涉及多个脏腑的功能调节,如疏理气血、疏通水道、疏达脾土、疏理胆气、疏畅情志、疏调冲任等。从现代临床角度来看,肝主疏泄之功能于内分泌、神经、免疫系统的调节关系密切。肝对全身功能的调节,主要是通过调气机、促血行、和脾胃三方面完成的,它对临证遣方用药有着十分重要的指导意义。

三、

西医恶性肿瘤的治疗,除常规除手术外就是进行放化疗。放化疗的初衷是想抑制或杀伤肿瘤细胞,控制病情,缓解症状,防止复发转移。但由于指导思想的片面性和忙于追求经济效益,致使相当部分患者由于过度反应和治疗造成正气不足,病人不是死于肿瘤而是死于放化疗。患者家属一味强调用好药治好病,这种情况也助长了过度治疗之风,令人遗憾。对于肿瘤放化疗病人,中医主张扶正为主,通过调理脾肾,一方面减轻放化疗的副作用,另一方面也提高患者的生命和生活质量。放化疗出现的胃肠道反应可取健脾和中法,用香砂六君子汤或参苓白术散加减治之;骨髓抑制可从补骨生髓入手,可用异功散合右归丸加减治之;肝损伤可用逍遥丸合健肝汤治之;化学药物肾毒性反应可从解毒利尿入手,用治肾六药合五苓散加减治之;放化疗损伤心肌或出现严重之心悸失眠者,可用炙甘草汤合生脉饮加减治之;化疗药物导致免疫机制低下者,可选玉屏风散、补中益气汤、八珍汤化裁治之;化疗头发脱落者,可用六味地黄丸、养血生发胶囊、七宝美髯丹治之;化疗后出现面部色素沉积者,可用桃红四物汤和五颜六色方治之。化疗药物的毒副反应主要是脾肾受损,脾肾受损可累及肝肺受损,因此中医治疗重视脾肾可收效。

四、

对于紫癜的治疗大黄为首选之药。大黄功能泻火、凉血解毒,逐瘀通经、推陈致新。临床常用于血热吐、衄、瘀血症,其特点是“止血不留瘀”,还能荡涤污浊瘀毒之邪。临床上本品不仅广泛地用于各种出血症,还可用于紫癜初发、下肢皮损融合成片,色鲜红或紫红,兼见大便秘结者,功效卓著。通腑排毒取生大黄,活血化瘀选酒大黄,凉血止血择大黄炭。

五、

感冒后遗留咳嗽可用桔梗、百部、紫苑治之,此三药脱胎于程钟龄名方“止嗽散”。三药中,桔梗开宣肺气、利胸膈、引药上行、祛痰利咽;百部润肺止咳,新久均可;紫苑开肺郁,化痰止咳。综合三药之功,为宣肺化痰,润肺止咳,药性平和,不伤正不敛邪,可放心用之。

六、

地龙凉血解痉,活血平喘,熄风通络,其性属阴。与炙麻黄合用,二味一阴一阳,有解除支气管痉挛宣肺平喘之功。本药还有脱敏之功,对过敏性哮喘有良好的疗效;且地龙能去麻黄之辛燥,麻黄可减地龙之咸寒;同时地龙富含蛋白对身体有强壮作用。

七、

急性胃肠炎治疗时,若选瓜蒌薤白半夏汤合三仁汤化裁治之,常收奇效。两方合用,可宣上畅中渗下,使气机宣畅,邪从三焦分消,则吐泻交作腹痛诸证自解。薛生白曾经说过“湿滞阳明,宜用辛开”。此言正合上义,可细玩味。

八、

上海中医药大学教授何裕民认为,中医学具有原创性。其“象思维”的特征,是一种整合思维,即整合各方面信息,形成带有总体性的认识。东西方人之间的确存在思维和认知差异,这种差异造成了东西方理论认识与实践的不同。(引自《中国中医药报》)

九、

何谓“象思维”?“象思维”是以事物表现于外的形象、现象、征象为依据,用直觉顿悟、模拟客体的方法,探究事物内在本质和动力变化规律以把握事物的整体。

十、

钟南山院士说:“中医治未病理念是科学的。”钟院士认为目前造成我国老百姓死亡的主要病种有肿瘤、心脑血管病、慢阻肺、糖尿病等。这些疾病都有10-20年潜伏期,以中医“治未病”的理念,若能通过改变生活方式及早防治,可降低死亡率。他说:“中医讲各个脏器之间是互相联系的,并强调应将人当成一个整体来治疗,这是我看中的一个理念。”钟南山列举中西医治疗肿瘤理念后解释说,以前西医是简单地把肿瘤给杀灭了,最后发现瘤没了,人也没了。中医不是直接把瘤消灭,而是提出“扶正祛邪”、“人瘤共存”,改善病人的生活质量延长寿命,他称“现在整个世界对肿瘤的治疗理念也向这方面转变,跟中医是有关的。钟院士对中医的认识不仅仅停留在宏观理念上,还表现在具体问题上,如他根据“肺与大肠相表里”的观点用于慢阻肺的治疗,他举例说,一个慢阻肺的病人如果经常便秘,呼吸也会受影响,而消化好了,大便通畅了,呼吸困难也会得到缓解。他还认为,中医的长期存在,自然有它的道理,他说“我不喜欢讲中西医结合,因为很难结合,但中西医可并举来发展。”他解释说,治急性病重病是西医的特长,比如细菌感染发热用西药退热快,但热退了以后,用中医药对免疫功能进行调节能起到好作用,一些慢性病的防治也是如此。(引自《中国中医药报》2010年10月11日“综合所闻”栏目)

每日十条中医临床用药经验2020.10.30

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