2019年10月底的一天，舅舅发给我三份他刚做的胸部CT检查结果，吓了我一跳，因为三份报告结果均怀疑肺部肿瘤/肺癌（如下图），此三份报告均出自于科技大学第一附属医院。
看到这个结果，我又担心又着急，便求助于一直在跟诊的张芳芬老师。老师说可以先吃点中药，再做进一步检查。
舅舅正好也看到了我当时转发的先秦元气神机公众号的文章，《肺不藏魄案—肺不张、胸腔积液治案》，是关于芳芬老师治疗一例怀疑肺癌的病案，疗效非常显著。他很期待找芳芬老师看病。
2019年11月5日，舅舅在芳芬老师处首诊。舅舅主诉吸气时胸闷、呼吸不顺畅3月余。少量咯痰多为黄白交替，曾咯橘红色硬痰2次。曾用抗生素等西药治疗，呼吸不顺畅改善不明显。老师把脉后，考虑外地来京路途较远，给出了一个大约三周的方案：
1方: 温胆汤加减：
茯苓20g 陈皮9g 清半夏9g 炙甘草6g 竹茹12g 烫枳实10g 黄芩10g 郁金10g 车前子12g 桃仁10g 地龙9g
7剂煎服
2方: 五苓散加减：
肉桂6g 茯苓9g 猪苓9g 炒白术9g 泽泻12g 款冬9g 紫苑9g
7剂煎服
3方:桂枝茯苓丸：
肉桂6g 茯苓9g桃仁12g 白芍12g 牡丹皮12g
6剂煎服
服用顺序：每方3天顺序交替服用。
服药第四天（ 11月9日）舅舅反馈：还有些黄痰，但颜色变淡了。第六天（11月12日）反馈：舌苔变薄，特别是舌后部，经年不退的白厚腻苔变为薄白苔，痰变清。舅舅觉得呼吸也顺畅了，自我感觉挺好。
舅舅希望能用元气神机法治疗（自己看书、看公众号文章了解一些元气神机法的用法），于是13日下午老师同意又给他加三付归一饮与原有的温胆汤一起服用：黑附子8g 干姜8g 炙甘草16g。17日反馈：大便顺畅，每日一行。自觉身体轻巧，走路有劲。但痰变黄。后服桂枝茯苓丸以后19日吐较多白色透明痰，23日又有很多痰排出。
11月26日二诊：舅舅诉第一周服药以后痰变清了，但第二周加了归一饮以后痰变黄。并显示近一周咳出的黄脓痰照片。
二诊处方如下：
千金苇茎汤与温胆汤加减交替服用
1方: 桃仁12g 芦根30g 生薏仁30g 冬瓜子30g 连翘10g 夏枯草9g 玄参10g 生牡蛎20g 浙贝10g
7剂，煎服。
2方: 茯苓20g 陈皮9g 清半夏9g 炙甘草6g 竹茹12g 枳实10g 黄芩10g 郁金10g 泽泻15g 桃仁10g 地龙9g
7剂，煎服。
先服1方再服2方
服上方之后咯出大量黄浓痰，痰色慢慢变淡，易于咯出，胸部明显顺畅很多。
中药治疗后2019年12月6日复查胸部CT显示：与服药前的10月15日、16日、10月26日对比，原有的左肺上叶局部细支气管闭塞、及远端阻塞性支气管炎已消失。未显示占位性病变。
2019年10月15日、16日、26日与服药后12月6日CT结果对比
作者按：舅舅的问题除了长期的忧愁思虑，忧愁伤肺，肺气失于肃降，痰瘀阻结于肺络以外，还有以前用了不少补脾补肾的补药，例如红参等，他自己也说补药吃多了有些上火。
老师用温胆汤加味和胃祛痰，降胆内郁闭之火，恢复少阳生发之气，木气得平，不生火以刑肺金，肺病也得到间接治疗，手少阳三焦经主气血津液的运化代谢，温胆汤同时有帮助郁积于体内的痰浊水湿之邪向外排出的作用。
肺为水之上源，膀胱为水之出路，五苓散可以通过温化膀胱经之气，疏通水邪的下焦往外排泄的通道，起到釜底抽薪的作用，使下焦浊邪顺利往外排出，这样下焦压力减小之后，也有助于上焦肺气的肃降作用的发挥。桂枝茯苓丸能散有形之症瘕积聚之邪，同温胆汤、五苓散等一起达到“洁净府，去菀陈莝”的作用。同时通过归一饮从天根处修复生长之气，使元气无为而治。
以上为间接治法，二诊时老师选用加味温胆汤和苇茎汤加减直接作用于肺经，直捣病巢，帮助排除肺经郁闭的痰瘀之邪。这样多方面多角度的治疗，从而取得了很好的疗效。
（作者：郜嫩平，北京朝阳区某医院执业中医师。先秦脉法-元气神机脉诊班学员））
