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先说一下，太阳篇的几张图，其实都在表达一个意思，就是太阳中风和太阳伤寒，都是太阳伤寒。太阳伤寒之后，才分出太阳中风和太阳伤寒。太阳中风，也是因太阳伤寒，而后营郁生风，太阳中风，不是伤风，而是先于伤寒，后病中风。不知你能不能看懂。看懂的就你能知道，整个太阳上篇，所表达的核心病理。这也是单从太阳一经，风寒病理，告诉你为什么仲圣经典名为《伤寒论》，又告诉你为什么神医扁鹊的伤寒有五，有伤寒，有中风。太阳营卫，与风寒病理，是贯穿整个《伤寒》六经脏腑与《金匮》系统杂病的理论核心。之所以重复的在说太阳中风，也是伤寒之后而营郁生风，无伤寒之闭，何来营郁之风，就是帮你能在太阳经入门，然后顺着这营与卫的路线，一直到脏腑，一直到杂病。这样就能形成一专业的中医治辩思维。太阳经的营卫，是往后学下去，每一卷都能用到的病理，一定细细品位。 太阳二十一 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 １ 脉见浮者，病在表也，可以发汗，宜麻黄汤。此不在重复上条麻黄证，脉阴阳俱紧，也不重复浮紧，也不重复恶寒体疼，无汗喘逆之证也。此提纲为省略之文，此脉浮在表可发汗，肯定不是桂枝汤。 ２ 脉浮而数者，可以发汗，宜麻黄汤。此是太阳伤寒，或以发热之义。外寒闭束，经气不泄，内郁发热，则见浮数。浮数之热由浮紧而来，故浮数者，是浮紧之变文。外寒内热，则见脉数，故当以麻黄发表寒以泻内热。 数者，脉来过五之义。一呼一吸，是为一息，自而定数，脉来为五，过则为数，减则为迟。数脉为热，外闭内壅，则见发热脉数。外闭则浮，内热则数，故提纲言脉浮而数。麻黄汤，发表闭之浮，泄经气内壅之热。 太阳二十二 伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 １ 伤寒，服麻黄汤发汗已解，乃半日许复烦，脉见浮数者，此表寒去卫气泄，但营血郁热不解也，血热生风，风泄皮毛，则见浮数，故复用桂枝汤，桂枝通经解肌，以和营卫，白芍息风凉血，以和营卫，热解风息，则浮数脉解，营卫和自汗出，故可更发汗，宜桂枝汤。 ２ 本条是最典型的，麻黄汤发汗之理，对比桂枝汤发汗之理。麻黄汤，真正的发汗之剂，桂枝汤，言发汗者，是和其营卫也，营卫和而自汗出之义。同是发汗，一定要区别风与寒之病理，麻桂二方之药理。 ３ 师言卫郁已泻而营郁不达，一是虽已发汗，仍有寒滞不去而营郁不达；二是浮数内热，营血已热，麻黄汤没有白芍之凉血息风之药。本条浮数，也同上条，仍是经热不泄，就是不能通经解肌，又郁遏营血也。麻黄发汗之后，又见浮数者，营血已热而生风也，故用桂枝汤，通经解肌，以泻营郁，白芍凉血，以泻营郁，调和营卫而自汗，故言更发汗。 服麻黄汤之后，半日许复烦者，脉浮数者，仍是经热不泄，可更发汗，宜桂枝汤。 论；上条浮数有热，本条营血又热，都是经热不泄，表若失治，二条合起来，脉变滑数，就是《金匮》肺痈的病理。后学则知。 太阳二十三 伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。太阳入阳明去路。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。此麻黄证。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。 １ 伤寒，不大便六七日，是有阳明之里燥，但头痛有热者，是为太阳之表证。六七日不大便者，是宜与承气汤，以泻里热。但有头痛发热之表证，且小便清长者，知不在里。仍在表也，当须发汗，此麻黄汤证，麻黄发表寒以泻卫闭。卫闭不开，郁其里燥，表闭未解，故发热头痛，里燥未实，故小便清长，故知仍在表也。麻黄汤，发汗解表，窍开卫泄，表里俱解，此是太阳入阳明之去路，此教辩病在太阳与之阳明之别也。重点就是小便清长者，津液未亡也。阳明燥实，必亡津液而无小便。 ２ 若头痛者，必衄。头痛者，即是表闭卫气不泄，逆冲头面也。麻黄解表之前，而有头痛者，麻黄解表之后必衄，此衄，即是营郁不达而遏闭卫气上冲，卫气郁迫莫容，自寻出路，必上冲鼻窍而为衄证也。为什么提纲言痛者，必衄，因头痛即为卫气上冲。麻黄之后，卫气外泄而头痛外已解，营郁不解，营郁其卫，卫也如头痛上冲一样而上冲，故必衄血也。此麻黄之后，故宜桂枝汤，以泻营郁，使不闭束卫气，卫气松缓，则衄证免矣。桂枝仍是通经解肌，白芍息风凉血，调和营卫，卫气外达，则不上冲，气不冲则血不动。故本条仍是麻黄证之后而又用桂枝汤者。同上条麻黄汗后用桂枝一理。试问不用麻黄之前，无汗而衄血，谁敢用桂枝，师言衄证，是麻黄之后也。麻黄证之卫冲头痛，故营遏卫气，卫冲必同头痛之理而必衄也。 ３ 综述；不大便六七日，是阳明里证，“宜”承气汤。而头痛而有热者，是太阳表证，小便清长者，知不在里，仍在表也，麻黄证头痛者，卫气之逆冲，营郁不达必衄者，也卫气之逆冲也。麻黄之后，营卫不和，卫气之上冲也，故言必衄而用桂枝汤也。 ４ 本条提纲“当”须发汗，“若”头疼者，皆是为重点，辩证论治的关系，以后出现的这些字皆为重点，此即为中医定理，治辩公式，论治立法也。 |
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