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今天有位患者朋友问诊的时候提出，中年人血压145 /95，是高血压吗？每天坚持快走，能否把血压降至正常，现在，我们就来聊一下这方面的问题。  点击加载图片 要想确定是不是高血压，首先需要保证您的血压测量是正规准确的。 要想确诊高血压，首先必须得确定您的血压测量值是准确的。高血压是规定收缩压高于140mmHg或舒张压大于90mmHg即定义为高血压。很多人有个误区，认为只要测量一次血压升高，即可诊断为高血压。这是完全错误的，因为影响血压的因素很多，所以非常容易误诊。  点击加载图片 事实上，公认的诊断标准是不在同一天里测量3次以上，每次测量3遍，血压均高于正常，才可以诊断为高血压。只有一种情况可以在一次测量后确诊为高血压，是测量血压血压大于180/110毫米汞柱，且既往患有心血管疾病。才可以一次测量血压后诊断为高血压。 由此可见，高血压的诊断是十分严格的，并不是去医院测量一次就可以的。  点击加载图片 确认高血压以后，应该如何治疗？ 如果经过规范测量，血压值是140 /95，这属于一级高血压的范畴。一级高血压的治疗分为2种情况： 单纯的血压升高，没有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等基础疾病，既往也没有患过心脏和脑血管方面的疾病。这种情况下，可以采取加强生活管控的方式，尝试治疗3~6个月，如果血压仍高于正常值，就需要服用降压药物了。 除了血压升高之外，还患有糖尿病、高脂血症或尿酸升高，或既往患过心脑血管方面的疾病，此时单纯依赖生活管控措施，并不能完全达到治疗目的，还需要加服降压药物，把血压控制到正常水平，保持稳定。同时需要治疗基础疾病。有过心脑血管疾病还需要应用阿司匹林和他汀类药物预防复发。  点击加载图片 关于药物方面的知识不是今天讨论的重点，在这里就不多聊了，如果您感兴趣，可以关注张医生其他的作品。下面我们来聊一聊快走这种运动方式对血压的影响。 快走这种运动方式对血压有什么影响？ 患高血压的朋友，医生一般建议采用中等强度的有氧运动，快走就是其中比较好的一种，相较于慢跑、骑车、游泳、瑜伽等有氧运动，其优势在于： 对身体条件的要求不高，即使心肺功能有轻度异常的朋友也可以尝试这种运动方式，安全性高； 疲劳感不强，最容易被人们所坚持，所以可以收获良好的效果； 对运动装备的要求不高，不需要复杂昂贵的装备，几乎可以为所有人接受。  点击加载图片 坚持快走，对血压控制有哪些好处呢？ 促进血液循环，改善心肺功能：坚持快走，可以明显提升心肺的功能，从而改善血液循环，增强全身脏器的供血。 减轻体重：人处于肥胖状态下，心肌就需要运输出更多的血量，来维持各个周身的供血，长期坚持快走，可以减轻体重，心肌就不需要输出那么多的血量，血压自然会降低。 减少血容量：坚持快走这项运动时，身体会排出大量的水分和盐分，这样减少了血管内容量，从而降低血压。每次快走，这种功效可以坚持近20个小时。 改善动脉硬化：坚持快走这项运动，由于各种因素的作用，可以有效缓解动脉硬化。改善血管弹性，从而降低血压。 改善基础疾病的病情：通过快走这项运动可以降低血脂，稳定血糖，排出血尿酸。从而减缓动脉硬化的进程，从而改善高血压的症状。 长期快走还可以缓解焦虑、紧张等情绪，改善睡眠质量，从而改善内分泌功能，降低血压。  点击加载图片 进行快走这项运动时需要注意以下几点： 每次运动的时长保持在30- 60分钟即，可过短或过长，对我们的血压控制并没有太大的好处； 运动频率控制在每周4~6次即可，建议量力而行，循序渐进，不要急功近利，过于疲劳； 不建议晨起后立即采取这种运动方式，因为晨起之后会赶上高血压的晨峰，同时身体处于缺水和低糖的状态，空气中的氧含量比较低，此时运动，容易出现危险。  点击加载图片 同时需要还提醒朋友们注意的是，单纯的一个策略治疗高血压，取得的效果是非常有限的。单纯从生活管控方式上来看，除了进行有效的有氧运动之外，还需要注意以下几点： 限制盐分的摄入：每日盐分的摄入量不应该超过6克，大概相当于一个啤酒瓶盖所能容纳的盐分的量。有基础疾病或有心脑血管疾病病史需控制在3克左右； 低脂低糖饮食：过多的脂类和糖分的摄入，身体如果无法消耗的，就会转变为脂肪，从而引发肥胖，从而升高了血压； 避免紧张，焦虑，抑郁等不良情绪，这些不良情绪都会导致内分泌紊乱，引发小动脉收缩，血管阻力增加，造成血压升高； 控制基础疾病：这些基础疾病包括高血糖，高血脂，高尿酸等，这些基础疾病控制不好，都会导致动脉硬化加速，引发血压升高。 控制体重：肥胖是高血压的一个重要因素，很多肥胖的朋友经过各种办法，体重恢复正常以后，血压就恢复到正常了。  点击加载图片 总之 在正确规范的测量血压之后，如果血压值确实达到145/ 95，那么就可以诊断为高血压。属于高血压中的一级高血压。如果没有合并其他的基础疾病或心脑血管意外，可以通过生活管控达到良好的效果。 其中快走是一种非常有效的有氧运动方式，对控制血压有很多好处。但是，单一的管控策略并不能够达到完全控制高血压的目的，需要从多个维度来加强管控。如果同时合并有基础疾病或者是既往患有心脑血管疾病，还需要药物治疗。  点击加载图片 关于高血压方面的问题，今天我们就先聊到这里。如果您同意我的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的看法或问题，欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。  点击加载图片 参考文献 [1] WHELTON P K, CAREY R M, ARONOW W S, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines[J]. Hypertension, 2018, 71(6):1269-1324. （医学科普，仅供参考） |
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