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本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》、《脾胃论》 你好，我是中医人，文君然。 看到本文题目，可能有些读者会说了，呦，这文老师又在说脾虚的事儿了。 对啊，脾作为后天之本，对全身的影响太大了。这是事实，我必须讲明白、讲透彻。 所以啊，你别嫌我烦。 我告诉你，你嗓子经常上火，也很可能是脾虚的事儿。 这个话，不是我说的，是干祖望说的。 干祖望是谁？就是下面图片上，这个清瘦的老头儿。 这个人可了不起啊。他生于1912年，卒于2015年，活了整整103岁啊。 这个人，是中医耳鼻喉科学的奠基人、开创者。上世纪八十年代，我们国家的中医耳鼻喉科一片空白，卫生部就委托南京中医学院创办全国中医耳鼻喉科培训班。从三、四十年代开始就从事中医耳鼻喉科的干祖望，被推选为主要负责人。于是，他编教材、教学生，成为中医耳鼻喉科事业的一代宗师。 可以这么说，现在干中医耳鼻喉科的人，没有一个不是干祖望的徒子徒孙。 话说有这么一次，干祖望接待一个患者，年44岁，女性，姓何。 她那个咽喉啊，不舒服已经好多年了。有一回，大概是一年前，她急性发作了一次，结果迁延一年未曾痊愈。主要表现，就是咽喉部和鼻腔一篇干燥，火辣辣地疼，有明显的烧灼感和异物感。 等到就医的时候，咽喉干燥难以吃东西，不断清嗓子。早晨起来的时候，嗓子难受，她比较喜欢喝热水。中午的时候，嗓子还难受，但是喝水喝不下了。另外就是，腹部难受，胃胀，整个人睡眠很差。 平时呢，整个人畏风、怕冷，膝关节发凉，隐隐作痛。这就是基本情况。 这到底是啥病啊？干祖望仔细看这个人的嗓子，发现咽喉部位没有明显的充血，鼻咽部位也没有明显的病变，脉弦细、苔薄白，舌质淡胖而嫩，边有齿痕。 干祖望看到这里，说了一段话：“……宗气难充，卫气难固，故而畏寒不温。脾土一衰，清阳下陷，则化升精微无权，当然咽鼻干燥而痛……”。 于是，他写了一张配伍。方见—— 党参10克，茯苓10克，山药10克，白扁豆10克，白术6克，桔梗6克，佛手6克，升麻3克，甘草3克。一共是七剂。 结果，患者用完以后，疼痛大大减轻。遵原方稍作加减，一共用了30多剂，患者诸证悉平，嗓子里的火彻底没了。 这是怎么回事啊？其实，干祖望的话已经告诉我们了：脾土一衰，清阳下陷，则化升精微无权，当然咽鼻干燥而痛。 什么意思？就是说，这个人的脾，不好。她脾虚啊！ 你看，这个人脉象细，为脾虚气弱。舌淡胖而嫩，边有齿痕，为脾虚有湿、气血不充。脾气不足，则土不生金，肺金之气也不足，故而容易感冒、畏寒、畏风怕冷、膝关节冷痛。所以说，你别看她嗓子总像是上火，但是结合舌脉以及全身症候来看，当为脾虚。尤其是患者早晨喜温热水，中午无法喝水，胃部作胀不适的细节，更说明她有脾虚的问题。 脾虚，为啥引发嗓子上火？因为脾不能升腾精微物质来濡养咽喉，故而出现干燥疼痛。另一种理解方式就是，脾胃作为人体气机升降的中枢，它们太虚弱了，使得中气下陷，于是气机升降被遏制，日久气郁化火，火势上炎到咽喉，形成干燥、疼痛。 既然是这样，咱们就健脾、提升中气呗。 所以你看，干祖望老先生就是用补中益气汤加减来完成治疗的。党参、茯苓、山药、白术、白扁豆，这都是健脾益气的。桔梗和升麻，作为舟楫之药，引脾胃清阳之气上升到咽喉，以起到濡养作用。佛手疏肝解郁，令火势得到疏散。就这么简单。 医案和故事，我写完了。不知道您看懂了没有。 其实，嗓子总上火、难受的人太多了。尤其是冬天，天气寒冷干燥，很多人的不适会加重。这个问题从脾论治，是很重要的思想。干祖望就曾经总结：“真正属阴虚者，十无一二；出于脾虚者，十居八九”。 所以说啊，嗓子总上火的人，务必要考虑是不是脾虚的问题。我自己就有亲身经历。我的一个亲属，总是嗓子上火，难受。同时，他还有肝郁脾虚的问题在 。我给她建议了疏肝健脾和健养脾胃的中成药，一段时间以后，脾胃消化好了不说，嗓子也不难受了。所以说啊，这个经验是很有现实意义的。 我把这个写出来，供读者朋友参考吧。文中配伍，我希望非专业读者能在中医师辨证指导下来借鉴应用。我只能说，我上头所讲的，是病因病机之一，不可能概括全貌。如果真的是肺胃阴虚所导致的虚火喉痹，你用补中益气的办法，就坏了。 全文完。 |
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