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45岁的陆先生是常州人，有4年多的高血压病史，近日晚上他突然晕厥跌倒在地，紧急送医后初步诊断为升主动脉瘤、心包积液。后来经过争分夺秒地抢救，陆先生终于在次日清晨7点转危为安。  医生介绍，天气转凉，到了心血管疾病的高发期，人体易出现血压波动，导致血管壁受损，血流冲击形成主动脉夹层。短短8天的时间，南京鼓楼医院心胸外科就接诊了22例主动脉夹层的患者。 “旋风杀手”——主动脉夹层作为心脏外科最为危急、复杂的疾病，据不完全统计，急性主动脉夹层患者约33%在24小时内死亡，50%在48小时内死亡，80%在一周内死亡，75%死于主动脉破裂，可谓凶险万分。 旋风杀手——主动脉夹层 主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。它从心脏的左心室发出，沿脊柱下行，并在胸腔和腹腔内分出很多分支，向全身各处输送血液。 正常情况下，主动脉自身结构非常结实，但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素，血流的冲击力会把内膜撕破，血液跑到内外膜之间，便形成了主动脉夹层。  简单来讲就是血管劈了，血流冲破外壁，就像黄河决堤一样，造成大出血，然后休克，最后死亡。 主动脉夹层3大症状 胸痛主动脉夹层最明显、最重要的信号。疼痛的部位主要在胸部，而且疼痛程度十分严重，呈现撕裂状或者刀割痛，最要命的是它会累及冠状动脉诱发心力衰竭、心绞痛、晕厥等情况，当累及大脑血管时，可出现脑卒中等现象。 食欲不振主动脉夹层患者容易出现食欲不振的情况。患病期间，患者会经常没有胃口，对任何东西都提不起食欲，而且还伴有上吐下泻的情况出现。 脉率过快部分主动脉夹层患者的脉搏偏快，在测量脉搏的时候，通常会出现脉率过快的情况。  有6种人，最容易中招 高血压人群 在临床上，大部分主动脉夹层病人都有高血压病史，而且高血压控制不佳。 我国高血压的知晓率、治疗率、控制率普遍都不高，所以很多主动脉夹层病人发病时根本不知道自己有高血压，或者知道有高血压但没有规律服药控制，导致发病时血压特别高。 肥胖人群 主动脉夹层有很大部分比例是肥胖病人，但是国人对肥胖的认识并不全面，肥胖不仅仅是体重超标。 我们常用的体重指标是BMI指数，即体重（kg）/身高的平方（㎡），当BMI>25属于过重，BMI>30属于肥，胖这个指标并没有反映体内脂肪、特别是腹部脂肪的情况。 而大部分主动脉夹层病人都是腹型肥胖，腹部脂肪与内脏脂肪及心血管病密切相关，所以，肥胖的另一个指标应该是腹围>90cm（男性），>85cm（女性）。  脾气急躁者 主动脉夹层病人大多都脾气急躁，情绪大起大落的病人很容易产生瞬间高血压而导致血管爆裂，从而引起主动脉夹层发生。另外，长期处于神经紧张、压力大的状态也是诱发高血压危象、导致主动脉夹层的一个高危因素。 不良生活习惯者 长期不良的生活习惯如高盐饮食、吸烟、酗酒等。 尼古丁有兴奋交感神经的作用，增加肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，使血压升高。酒精能够刺激脂肪酸从脂肪组织释放，肝脏合成前β脂蛋白增加，引起血中胆固醇及中性脂肪含量增高，从而诱发主动脉夹层的发生。  不爱运动、久坐不动也会导致动脉硬化的风险增加，从而引起高血压。长期高盐饮食导致体内水钠潴留、血容量增加；长期摄入大量高热量食物以及碳水化合物会引起交感神经兴奋进而激发体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压增高。 妊娠 妊娠从某种程度讲是增加心血管病发生的一个危险因素，妊娠期间尤其是妊娠晚期血容量明显增加，或是患有妊高症的患者都需要警惕主动脉夹层的发生。 遗传性疾病、先天性疾病 如马凡综合征，ED综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等，因为先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失而导致主动脉夹层发生。 早发现早诊断早治疗 如果出现急起剧烈胸痛、血压高、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块等情况都应该考虑主动脉夹层。 剧烈胸痛也常被诊断为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始并不剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化。而主动脉夹层的疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样，可以和急性心梗区分开来。 另外超声心动图、CT、MRI等检查对确立主动脉夹层分离的诊断有很大帮助，对拟作手术治疗者可考虑主动脉造影或IVUS检查。  目前，主动脉夹层治疗手段主要包括药物治疗、外科手术治疗及支架介入治疗。 在三种治疗方法中，药物治疗是基本治疗，主要用于缓解症状。它不仅是主动脉夹层的非手术治疗方案，也是手术前后处理的重要手段，主要以控制血压和心排量为目的防止主动脉破裂和夹层继续发展。 手术治疗是目前主动脉夹层唯一的关键治疗技术。“在发病6个小时以内，抢救成功几率大幅度增加。”一般采取传统的开胸治疗手段，需全身麻醉，体外循环，会比较复杂。  简单来说就是给动脉换根血管，如果主动脉瓣有反流的话，就需要连主动脉瓣一起换了，换成机械瓣。 但外科手术方式手术时间长，创伤大，恢复时间长，并伴有相对较高的各种并发症，如感染、出血、心梗、脑梗等，因此不建议大部分的老年人进行外科手术。 而支架介入治疗是一种新的治疗手段，手术时间短，创伤小，伤口仅6-8mm，恢复快，术后并发症少，也是大多数医生的首选治疗方案。  因为心脏是我们身体中最重要的核心器官之一，保护心脏是一件十分重要的事情。 规律饮食，合理安排一日三餐，合理补充和心脏有关的矿物质，保持适度运动，合理安排工作和作息，戒烟禁酒，保持情绪稳定，控制好血压，坚持服用降压药物，不能擅自更改用药剂量或停药，当出现不明原因的胸闷、胸痛时，要及时去医院做心脏检查，做到早发现、早诊断、早治疗。 最后提醒大家 天气忽冷忽热 防寒保暖 规律作息 加强锻炼 |
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