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青光眼(周末答读者问)

 学苑中医 2020-11-09

周末答读者问

小编看到读者的留言,对患者表示慰问,劝说患者就医问诊之余,将问题整理一下,并附上小验方以供各位参考。再叮嘱读者朋友一下:去正规医院问诊就医。
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青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。眼内压力升高可因其病因的不同而有各种不同的症状表现。持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害,造成视力下降和视野缩小。如不及时治疗,视野可全部丧失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病种之一。

一般发病原因是因为,劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素,可以影响血管神经调节中枢,使血管舒缩功能失调:一方面可使毛细血管扩张,血管通透性增加,造成睫状肌水肿、前移,堵塞前房角,使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多,后房压力过高,周边虹膜受压向前移而使前房变浅,前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高,最终导致青光眼急性发作。

治青光眼秘方

16.1 青光眼三方

  来源:韦文贵,《韦文贵眼科经验选》

  组成:石决明24克,白蒺藜、白术各10克,决明子15克,防风、羌活、蝉蜕、密蒙花、白芷各6克,细辛3克,生地20克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  功用:平肝养肝,疏风止痛,滋阴明目。

  方解:阴虚肝旺,兼感风邪。故方中用石决明、白蒺藜、决明子平肝、清肝而明目,且有降眼压作用,是本方主药;防风、羌活、白芷、细辛祛风止痛;密蒙花、蝉蜕疏风清热,兼有退翳明目之效;本方风药较多,易伤阴生燥,故用生地滋阴润燥明目;白术健脾燥湿而扶正气。标本兼顾。诸药配伍、共奏平肝清肝、疏风止痛、滋阴明目之功。

  主治:慢性单纯性青光眼(宽角型)、眼压在25~35毫米汞柱左右。伴有偏头痛、眉棱骨痛、眼胀,口干神烦,头晕耳鸣,时轻时重,时发时止等症。

  疗效:临床屡用,疗效颇佳。

16.2 养阴平肝汤

  来源:韦文贵,《韦文贵眼科经验选》

  组成:炙鳖甲(先煎)、炙龟板(先煎)、石决明(先煎)各24克,桑叶、菊花、沙苑蒺藜(盐水炒)、制女贞子各10克,天麻3克,白芷、蝉蜕各5克,川芎6克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  功用:清热养阴,平肝熄风,祛风止痛。

  方解:阴虚肝旺,兼挟风邪。肝阴虚则阳亢,肝阳上亢则头痛眼痛,故方用鳖甲、龟板滋阴潜阳;以石决明平肝潜阳而止痛;桑叶、野菊花、蝉蜕,平肝清热、散风止痛;天麻平肝熄风止痛;川芎活血化瘀止痛,故古人有“肝虚不足者宜天麻、川芎以补之,更疗风热头痛”的记载;沙苑蒺藜、女贞子补益肝肾而明目;白芷祛风化湿止痛。诸药协同,既有育阴潜阳、平肝熄风之力,又有祛风止痛之效,标本兼施,故用之效佳。

  主治:急性充血性青光眼,慢性单纯性青光眼急性发作(宽角型),伴头痛、眼胀。

  疗效:临床屡用,效果甚佳。

16.3 熄风止痉汤

  来源:黄佑发,《中国中医秘方大全》

  组成:黄芪15克,防风、羌活、白术、川乌、钩藤(后下)、白附子、姜半夏、郁李仁各10克,全蝎6克,羚羊角0.5克(研末冲服)。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  功用:熄风止痉,除痰散结,通经活络。

  方解:本方着眼于风,故方中以防风,川乌、羌活、白附子祛风止痛;钩藤、羚羊角平肝清热熄风;全蝎搜风通络;然治风先治血,血行风自灭,故加黄芪益气;白术健脾燥湿;姜半夏降气燥湿化痰、止呕;郁李仁润燥通便。诸药协同,共奏熄风止痉、除痰散结、通经活络之功,故用之多效。

  主治:原发性青光眼。

  疗效:治疗25例32眼,其中充血性青光眼18眼,慢性单纯性青光眼8眼,晚期青光眼6眼。治疗后视力提高5行以上、症状基本消除、眼压恢复正常者20眼(占62.5%),视力提高2行以上、症状改善、眼压稳定或偏高在25毫米汞柱以下者8眼(占25%),无效4眼。总有效率为87.5%。

16.4 平肝健脾利湿方

  来源:陆南山,《中国中医秘方大全》

  组成:石决明15克(先煎),杭菊花、泽泻、楮实子各9克,茯苓12克,苍术、白术、猪苓、陈皮各6克,桂枝3克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  功用:平肝、健脾、利水。

  主治:慢性单纯性青光眼眼压偏高者。也可用于脾虚水湿上泛,以致视网膜轻度水肿者。

  疗效:治疗15例26眼,结合西药局部用药,结果疗效满意10眼,显效10眼,有效2眼(均为宽角型),无效4眼(其中2例房角部分黏连,1例为窄角型)。疗效观察3个月~4年,平均23个月,服药后见效为10~60天,平均29天。




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