 中医学苑 xyzych1988  本文选自《杜自明、段胜如正骨按摩经验合集》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。 中医骨伤科常治的颈项部软组织疾病，有颈椎病、落枕、婴儿先天性肌性斜颈、胸乳突肌扭伤、颈部挫伤、背肌综合征等。这些在作者推拿按摩时，其治手法有很多是相同的，因此遇有以上所举疾病，可应用此手法治之。不过因疾病之不同、手法也有轻重繁简之别，将在各个病例中简述之，以免重复赘述。例如落枕的手法大都在颞骨乳突及肩胛骨内上角附近。颈椎病由于发病缓慢，痛点较多，除上述两个痛点外，颈椎横突部位及横突与棘突之间的间隙处、颈椎棘突间、肩胛冈上下、肩胛骨脊柱缘等处也常有压痛，一般压痛点大都在肌肉的肌与韧带起止部，因该处肌腱承受的拉力最大，也最易受伤。现将颈项部疾病的治疗手法，以最具代表性的椎病为例，详述于后。 病人坐位，令患者头颈部放松。术者站于病人身后患侧、用右手拇指与食、中指对捏于颈椎横突两侧，从颞骨乳突附近向下沿横突慢慢按压，直至肩部，以查找颈椎横突两侧的压痛点。然后再从横突与棘突之间的间隙处，自风池穴(即枕外隆凸两侧的上项线的内下边)开始，缓缓向下按压，直至肩部，看有无压痛点，两侧对比检查，可让病人更清楚知道痛之所在，也让术者能体会到肌肉是否紧张、有无筋结，痛甚处也就是按摩的重点。然后再从第一颈椎棘突间，向下压到第七颈椎棘突间，再按压棘突两旁，查找有无疼痛。然后用双手拇指按压两旁肩胛骨内上角的上方，再改用双手其余四指按压于两侧的肩胛冈上窝，查找其压痛点。然后用双手拇指侧压于两肩胛骨脊柱缘及冈下窝，查找疼痛点。查找压痛点的目的，也是查找病变之所在。 得悉病情后，开始颈部两侧的手法治疗。凡有压痛之处，必须按摩200-400下。作者认为，查找痛点的过程，是了解病情轻重的过程，也是了解手法治疗是否将获得预后良好的过程，切不可疏忽。有经验的正骨、按摩大夫，在其手法按中还能摸出肌肉是否发紧甚至挛缩的情况。如发现上述情况，则要加倍按摩，其力度也应该相应加大，当然要以病人能忍受为度。颈部两侧是对称的，病人虽诉一侧疼痛，但另侧必受影响，亦应查找并按摩100-200下，则疗效更佳。若伴有头痛、头晕者，则需加上太阳穴及百会穴的按摩各100下。方法是双拇指肚分放于患者两侧颞面，另四指抱住枕骨，顺时针与逆时针方向各50-100下。然后头顶部亦如比按摩100下。最后用双手五指尖在头顶两侧，由前向后推按头皮各10-20下。若有耳鸣，则须在下颌小头的后面，亦即耳垂后方用拇指肚轻柔地向前上方按100下。若两侧耳鸣，则双侧均应治之。 凡找出的压痛点，都是所在组织或遭劳损、或受新伤之故。按摩是以术者拇指肚压于最痛点上，指与患者皮肤不分离，按而摩之，力之大小以病人能忍受其疼痛为度。术者之指力压起的疼痛，若能恰如病人平时感觉的疼痛为最好。这一方面说明找到了病之所在，另一方面说明了这是最佳指力，力之所达，是在受伤的肌腱或韧带上，而不是手指与病人皮肤的磨蹭。 颈椎治疗手法目的要达到该关节正常运动的生理范围，治后病人会感到症状有所减轻，甚至不痛。这就是《医宗金鉴》手法论所说的以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，按摩后立即感轻松舒适之谓也。  
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