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【主症】精神疲劳，畏寒，腰膝酸软，两足无力，小便清长，尿自遗或不禁，舌苔薄腻，舌质淡，脉沉细无力或脉沉缓。 【治疗】温肾固精治宜。 【方用】菟丝子丸加减。 【药用】菟丝子、肉苁蓉、桑螵蛸、益智仁、淮山药、五味子、牡蛎、附子、鹿茸。 【加减】若下焦虚冷好转，应减少温阳之品，可在缩泉丸基础上加用菟丝子、补骨脂、肉苁蓉等；如老人虚寒太盛，可选大菟丝子丸。 【医案】王某，男，70岁。 患者自诉身患多种慢性疾病，因病程绵长，久而久之小便自遗不禁，用尿不湿方能出门，自感疲劳乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿益甚。舌淡、苔薄白，脉细无力。 证属：肾阳亏虚，水湿内停。 拟治：温阳固肾，和水消肿治宜。 方用：右归丸合真武汤加减。 药用：熟地黄、淮山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、茯苓、白芍、焦术、干姜、大枣。7剂。 二诊：诸症有缓解。再续上方7剂。 三诊：遗尿止，下肢水肿消退。 继服上方，随症加减，上方去焦术、肉桂。再方1个月，加以巩固。随访数月，本病已愈。 |
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