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2018年的冬天，帝都的雪来得有点晚…… 凛冽的寒冬，干燥的空气，更加“方便”了病毒的繁殖…… 甲流这厮赫然在列…… 甲型H1N1流感（甲流）是一种急性呼吸道传染病，四季流行，特别在冬季和春季，发病率更高。其临床表现为鼻塞流涕、咽喉肿痛、咳嗽和发热等。 普通人患上甲流，好办，吃药啊，对症治疗，分分钟消灭甲流…… 但是，当孕妈妈遭遇甲流，肿么破？ 孕期不能乱吃药……忍忍就过去了…… 纳尼？你听谁说的？ 还是听药娃来细细分解下吧！   孕妇是个特殊群体，其在妊娠期的一些生理变化，如心率加快、排血量增加、氧消耗量增加、肺活量下降，以及免疫功能改变等，使得孕妇对流感病毒更为敏感，发病更为严重。  流感对母体的影响严重者可致早产、流产、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至可导致患者死亡。 流感对胎儿的影响可致胎死宫内、围生儿畸形率增加、早期新生儿死亡率增加。 正常体健的成年人，得了流感后如果没有严重的并发症，一般1周左右，鼻塞、流涕、全身酸痛乏力、头痛等症状可能会减退或自然痊愈。 孕妇由于其身体的特殊性，很多药物是不能服用的，因此患上呼吸道感染时孕妈妈们多会选择不用药，期待通过大量饮水、适当休息和运动来缓解症状，慢慢增强机体自身免疫功能，以达到治愈疾病的目的。 但是，也有部分孕妇身体素质较差，在正常的护理中不能治愈疾病，反而增加疾病恶化的几率。 有些孕妈妈担心影响到胎儿的发育，选择不吃药，硬撑！死扛！ 这是不对的！ 事实上，“孕期不能随便用药”并不等于“不能用药”，而是要根据孕妇的具体情况，权衡利弊后，选择对胎儿致畸作用较小、相对较安全的药物进行治疗，以减少对孕妇及胎儿的损害。  当孕妈妈遇上甲流，服用奥司他韦或接种疫苗是最佳选择。世界卫生组织建议，甲型H1N1流感流行期间，孕妇一旦出现流感样症状，不应等待实验室检查结果，建议立即服用奥司他韦，其利大于弊。 即便超过甲型H1Nl流感起病48 h的最佳治疗窗，同样应给予奥司他韦，它能降低患者肺炎发病率及住院率。 我国同样推荐妊娠期妇女在出现流感样症状之后，应尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥司他韦和扎那米韦进行抗病毒治疗。 奥司他韦治疗方案：75 mg/次，2次/天，疗程5天。 与疑似、临床诊断、确诊甲型H1N1流感患者密切接触的孕妇，应给予神经氨酸酶抑制剂预防，如奥司他韦75mg/次，1次/天，疗程10天。
早期妊娠而感染甲型HlNl流感的孕妈妈，为减少发热对胎儿神经管发育的不良影响，推荐服用对乙酰氨基酚退热并补充叶酸。 世界卫生组织将孕妇列为流感疫苗的重点推荐人群，在美国等发达国家，孕妇的流感疫苗接种率已超过50％。 但在我国，孕妇人群的流感疫苗接种比例非常低。 疫苗接种是降低甲型HlNl流感及重症甲型HlNl流感的发病率、减少甲型H1Nl流感并发症、降低病死率最有效的手段。 孕妇接种流感疫苗，能使孕产期及新生儿(胎儿获得母体的保护性抗体)发热性呼吸道疾病的发病率分别降低36％和29％。 因此，无论孕妇处于何种妊娠阶段，每年应尽早接种流感疫苗。
流感疫苗大致分为两类：流感病毒灭活疫苗与减毒活疫苗。 孕妇可以在妊娠的任何阶段接种流感病毒灭活疫苗。 流感减毒活疫苗不应被推荐给孕妇，但产后阶段可被安全使用。 药娃温馨提示: 孕妈妈，下面这些要注意咯！
一方面这些地方空气污浊，影响胎儿氧供需求；另一方面，公共场所病原微生物的密度高于其他地方，在流感爆发期间，孕妇抵抗力差，容易被传染。
本文由浙江大学医学院附属妇产科医院药剂科副主任药师金蕴供稿。 小号文章均为药娃原创或特邀作者独家授权发布！ |
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