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2019年第一天（1月1日），王府井在其官网发出一封公告，董事长刘毅逝世，终年58岁。 据北京日报报道，刘毅因突发大面积心梗离世。 年仅58岁…… 急性心梗…… 令人唏嘘…… 数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。 急性心梗是由于心脏的动脉血管（冠状动脉）突然闭塞，导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗塞将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡。 心梗一旦发作，要人命真是分分钟的事儿…… 众所周知，心梗急救有三道关，除了拨打120和医生的专业抢救外，最最重要的一关便是一旦发病立刻口服硝酸甘油！ 可是，硝酸甘油究竟有什么作用？应该怎么吃？你真的了解么？ 硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到止痛目的。 硝酸甘油起效快、作用维持时间短，舌下含化后1~2分钟起效，可迅速缓解心绞痛，作用可持续10~30分钟。 因此，很多患者将它视为“救命药”，经常放在身边。 但药娃要说的是，硝酸甘油，用对了才是“救命药”！    硝酸甘油不可吞服。吞服的硝酸甘油绝大部分在肝脏被灭活，药效不足20%。而把药片含在舌下，硝酸甘油极易溶化，舌头下面有丰富的血管，溶化了的药物直接快速吸收进入血液，不但起效快，且药效可高达80%。如果嚼碎后舌下含服，硝酸甘油的吸收会更快，作用也更迅速。 含服硝酸甘油时，宜取坐位。硝酸甘油能使全身静脉扩张，静脉容量增加，如站立服用，大量血液因重力原因积存在下肢，造成相对的血容量不足，使血压下降，出现头晕，甚至昏倒；如为平卧位含药，虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。 一次大剂量含服硝酸甘油（3片以上），可能会导致血压骤降，出现头晕，甚至昏倒。 在心绞痛发作时，应立即舌下含化硝酸甘油一片，如不见效，隔5分钟再含化一片，可连续应用3次。 注意：一般服用硝酸甘油不超过3次，若15分钟后仍无明显效果，应立即就医。
硝酸甘油属于硝酸酯类药物，长期连续使用易出现抗缺血效应的迅速减弱，即发生“耐药”，因此硝酸甘油不应作为日常规律服用的药物。 对于稳定性心绞痛患者，仅建议体力活动前临时预防性服用，或出现胸闷先兆时再舌下含服。 否则当真正需要救命时，救命药可能就无效了哦！  硝酸甘油遇热、见光都极易分解失效，日常需保存在旋紧、密闭的棕色玻璃瓶内， 30°C以下放置。
未开封的硝酸甘油一般保质期为1年(某些进口产品为2年)，已开封建议每月进行更换。 心梗合并低血压时，由于心肌供血已经很差，硝酸甘油的扩管作用会降低血压，使心肌血供进一步降低，造成梗死面积扩大。 心梗合并心动过速时，硝酸甘油引起反射性的心跳加速，心跳越快，心肌耗氧越多，心肌血供越差，造成病情加重，梗死面积的增大。 因此，心梗合并低血压或心动过速的患者不应服用硝酸甘油。 贫血患者心脏和大脑的血氧供应均不佳，如服用硝酸甘油片使血压突然降低，尤其在合并有体位改变的情况下，易发生大脑供血的骤减，引起昏厥甚至发生意外。 硝酸甘油可扩张全身的动静脉血管，青光眼患者或颅内压增高的患者服用后会导致眼内或颅内压力的增加，因此这两类患者禁用。 药娃温馨提示： 这样鉴别硝酸甘油是否失效！硝酸甘油稍带甜味并有刺激性，含在舌下有烧灼感，是药物有效的标志之一，否则就应该赶紧更换哦！ 本文由武汉大学人民医院吴玥供稿。 小号文章均为药娃原创或特邀作者独家授权发布！ |
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