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指尖一会苍白,一会潮红 | 说说雷诺现象

 风湿中心 2020-11-12

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什么是雷诺现象和雷诺病?

雷诺现象的临床特点是手指端(足趾端)在寒冷或精神紧张等因素剌激下,出现发作性“三时相”变化,即苍白、紫绀、潮红,其中以苍白最为显著;初现时往往只累及一个或少数指(趾)端,其后可逐渐扩展到更多的手指(足趾)。

其发生原理:

早期为局部小动脉痉挛,逐渐进展为小动脉闭塞而导致组织缺血,而持续的缺血可使肢端形成溃疡、指垫消失、痂皮形成或钙化。

普通人群中4%~15%具有雷诺现象,通常症状轻微,不伴有血管结构的改变或缺血性组织损伤,称之为雷诺病;而多数雷诺现象继发于系统性疾病,尤其是结缔组织病。90%的系统性硬化症患者以雷诺现象为首发症状,其他如系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病等也可出现雷诺现象。

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出现雷诺现象应该怎么办?

雷诺现象的防治措施包括:

● 避免进行促使血管收缩的活动;

● 不吸烟;

● 注意保暖,尤其是四肢保暖,穿长袖衣服,戴手套,避免受凉;

● 避免经常摩擦肢端;

● 避免精神紧张和过度劳累,减少压力;

● 在医生指导下口服扩血管药物。

雷诺现象的频繁发作引起末节指趾皮肤指甲营养障碍,严重者指端出现溃疡。治疗指端溃疡可在消毒液中浸泡手指;用抗生素油膏封包溃疡后用绷带包扎,若溃疡已经感染,应口服抗生素;对面积较大的非感染溃疡,患者应穿末端封闭的衣服;当溃疡深达肌肉组织时,需做局部清创手术,并静脉给予抗生素控制感染,无效时可行手术切除。

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