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❐ 北京解放军总医院风湿科冯莉霞医生 ❐ 山东聊城市人民医院风湿科石颜军医生 反复发作痛风的患者，在耳郭、关节周围可出现灰白色硬结，称为痛风石，它是痛风特征性病变。痛风石主要成分是尿酸盐结晶，在显微镜下这种灰白色物质为针状的结晶。痛风石易在耳轮处出现，可能与耳轮处血液的酸碱度偏酸有关。 血液中持续高浓度的尿酸是形成痛风石的基础。因此，痛风石形成的速度、大小、多少与血尿酸浓度高低及持续的时间成正比。 痛风石除在典型部位耳轮处出现外，还可在关节炎反复发作的部位出现，如足趾、手指、腕、膝、肘等关节周围，少数患者可有眼睑、角膜、舌、声带、鼻软骨、心肌和主动脉瓣上的痛风石。痛风石作为一种异物沉淀在脏器，必然会引起炎症反应，导致相应器官、组织的功能障碍。通常，关节腔内的痛风石要比皮肤上的痛风石出现早，大小不一，可以无明显疼痛，也可破溃脱落，色如石灰。沉积在关节腔或关节附近的痛风石可破坏关节，造成关节畸形。巨大的痛风石不能穿鞋，行走困难。肾脏中的痛风石导致肾绞痛发作，出现血尿，少数患者因大量的痛风石阻塞肾小管或阻塞输尿管而引起肾盂积水，继发感染，导致肾衰竭。心肌等重要器官上的痛风石可使心脏受损，出现传导阻滞而危及生命。 我今年22岁，男性，是痛风患者，血尿酸＞600微摩尔/升，关节疼痛和肿胀。想请问一下我这种情况关节要多久才能恢复正常？还有尿酸盐结晶积聚在关节的话，会自己分解吗，还是会一辈子留在关节那里？ ❐ 广东广州市第一人民医院风湿科蔡小燕医生 痛风急性发作一般很快能缓解，关节疼痛症状不会太长时间。但是高尿酸血症持续存在，迟早会再复发。所以，急性发作缓解后要持续降尿酸治疗，根据血尿酸水平调整治疗用药。 尿酸盐结晶如果沉积在关节腔，早期进行降尿酸治疗，长期控制好尿酸水平还能溶解，但时间长了就不可能分解了。 |
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