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每年的4月20日为 “世界痛风日” 旨在通过科普宣教活动 提高全民对痛风的关注度 在今天这个特别的日子里 我院风湿免疫科副主任、主任医师李国青 带大家重新复习一下痛风 诊治、预防的相关知识 ●典型病例● 家住宝应的陈大爷得了一种“怪病”，常常在饮酒、暴食或劳累过度后出现手脚关节红肿、剧烈疼痛，皮温也明显增高。起初陈大爷总以为没什么大毛病，在家吃点止疼药，忍忍就过去了。 可是最近陈大爷关节肿痛发作的次数比之前频繁，而且关节周围还渐渐出现了肿块，吃了止疼药也不能缓解疼痛症状，严重地影响到他的日常生活。陈大爷苦不堪言，在邻居的推荐下来到我院风湿免疫科就诊。 （图源网络） 风湿免疫科副主任、主任医师李国青见状，立刻对患者进行了病史问诊和化验检查，发现患者血尿酸水平高达688μmol/L，且双足跖趾关节红肿热痛，初步考虑为长期暴饮暴食而引起的痛风发作。随后李国青采用了双源CT检查对患者进行痛风石筛查，结果显示其为双手多关节尿酸盐结晶沉积（痛风石）。  之后，李国青结合化验和双源CT结果对痛风石沉积总量进行病情评估，为患者制定了个体化、系统规范的痛风治疗方案。经过一年的正规治疗，患者不仅养成了合理的健康饮食习惯，痛风更是没有再发作了。 从这个病例中我们了解到 饮食过度往往是 痛风发作的常见诱因 当疑似关节红肿热痛症状出现 及时到正规医院接受规范的治疗 才能有效地延缓病情，甚至治愈 旧时富贵病，今入百姓家 痛风是人类最古老的代谢性疾病之一，多见于社会上层人士如达官贵人，因此又称为“富贵病”。但随着现代人们物质生活水平的提高，已然成为一种常见病。 痛风是由于遗传性或获得性病因，导致嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少的一组疾病。它的临床特点为高尿酸血症、痛风石沉积、特征性反复发作的关节炎，严重者可导致关节活动障碍与畸形、肾脏损害等。 （图源网络） 急性痛风性关节炎，是最常见的首发症状，初次发作时，绝大多数仅侵犯单个关节，其中以第一跖趾关节最为常见。一般多起病急骤；发作时患处疼痛剧烈，其疼痛性质为刀割、咬噬样；关节周围组织红、肿、热、痛。 高尿酸血症，最不应该忽视的健康杀手 高尿酸血症是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，表现为血尿酸浓度偏高（男＞420μmol/L，女＞360μmol/L），可无任何症状和感觉，但却严重地危害人体的各个器官。 当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积，出现急性关节炎、痛风石等临床表现时，才诊断为痛风。对于尿酸偏高但无关节症状的患者来说，高尿酸仍然是埋藏在体内的一颗随时可能被引爆的“痛风炸弹”。 （图源网络） 长期高尿酸血症对人体的潜在危害
因此，无论您是痛风急性发作期 还是单纯的高尿酸血症 或痛风间歇发作期的患者 无论有无关节疼痛 都应当及时到医院就诊 让专科医生为您量身订做一套 适合自己的治疗及预防保健方案 痛风须治疗，指南有妙招 痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将治疗目标改为血尿酸<360μmol/L，并长期维持。但血尿酸不低于180μmol/L。 （图源网络） 降尿酸治疗： 目前常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类。
急性期治疗： 急性期治疗原则是快速控制关节炎的症状和疼痛。急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。
 （图源网络） 痛定思“痛”：痛风知识知多少? 管住嘴，就能管住痛风吗？ 不能。发生痛风不能完全归咎于饮食，日常饮食仅贡献了体内尿酸的20%～30%。治疗痛风及高尿酸血症，仅依靠“管住嘴”是不够的，还需配合药物治疗。在合理的饮食和药物治疗双管齐下后，痛风是可以完全控制的。 （图源网络） 降尿酸的药物到底要吃多久？ 降尿酸治疗是一个长期过程，疼痛消失也不可停药。若不用降尿酸药物治疗的情况下，痛风病友通过饮食和运动的科学管理，能把血尿酸维持在360μmol/L以内，就可以考虑地停用降尿酸药物。所以能不能停药，关键还在于病友自身。 痛风石通过吃药可以消除吗？ 痛风石治疗的核心就是“保持长期降尿酸治疗以使血尿酸水平达到尿酸盐结晶可以溶解的程度”。临床实际来说就是保持血尿酸水平在300μmol/L以下。从实际效果来看，这一过程比较漫长，需要患者有足够的耐心和毅力，痛风石数目越多，降尿酸疗程越长，这是无法回避的现实。 在规范用药的同时 真正管理好自己的生活方式 痛风的治愈和停药 将不再是遥不可及的梦想 素材来源：风湿免疫科 |
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