（一）、麻黄配伍治慢性荨麻疹
荨麻疹呢，在临床中是一个比较常见的皮肤粘膜过敏性疾病，皮肤表面会起很多大小不等的局限性、水肿性风团。如果从中医角度进行分析的话，水湿外溢局部肌肤，又宣散不出去，就会引起风团。风团的颜色有红白之分，如果风团的颜色偏白，多属寒性风团，颜色偏红呢就属于热性风团。今天跟大家分享的验案中的这个患者，证型是血虚外受寒湿型，他的风团就是由于外感风寒湿邪引起的寒性风团。
由于今天我们讲的方药是麻黄方，麻黄是我们的主药，所以在看具体病案之前，我们还是先来看下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
好了，我们来看医案，医案中的患者是位年近50的中年女性，平时呢经常感到体倦乏力，浑身没有力气，还有头晕头重，腰酸，失眠多梦的表现。从两年前的冬季开始，每当遇到寒冷天气，她的脸部、四肢，一些裸露的部位就会起风团，还有瘙痒感，遇热风团就逐渐消失了。近半年呢风团几乎每天都发作，稍微受凉就发作。一般午后或者入夜后比较严重。观察她的舌苔脉象，舌淡苔白，脉沉细而缓。这位医生辨的什么证型呢？血虚外受寒湿型慢性荨麻疹。采用的治法是养血和血，疏风散寒祛湿。用的方子是赵炳南老师的经验方——麻黄方。我们一起来看下方药组成：
麻黄10g，杏仁15g，干姜皮10g，浮萍10g，白鲜皮25g，陈皮15g，丹皮15g，白僵蚕15g，丹参25g，每日一剂，用水煎服。
患者吃了21剂之后就痊愈了，医生让她再吃5剂巩固疗效，两月后随访没有复发。
医案中这个患者禀赋不足，气血虚弱，卫气失固，又遇风寒湿邪相搏，客于肌肤腠理，使经脉气血结聚，营血瘀滞而发病。正虚为本、外邪风寒为标。方中以麻黄、杏仁、干姜皮为主要药，取其辛温宣肺以开腠理，推邪外出；佐以浮萍、白鲜皮走表散寒湿；丹参、丹皮、白僵蚕养血润肤，和血止痒；陈皮、干姜皮行气开胃，醒脾化湿，以期内外兼治。诸药合用，共奏养血和血，疏风散寒除湿之效。
（二）、麻黄配伍治阳痿
阳痿是临床常见病，属于比较难治的疾病。治疗阳痿，一般多从肾阳不足入手，但临床中也有肝郁血瘀、湿热下注引起的阳痿。大家都知道，中医治疗任何疾病，一定是先辨证，后开方，不能先入为主。生活中呢，有些患者得了阳痿，或者出于保健作用，不经辨证，就私自购买服用金匮肾气丸、五子衍宗丸等等，其实是很不可取的。“人参杀人无罪，大黄救人无功”，其实对于我们很有警示作用。
在看具体病案之前，我们先来看下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
今天医案中的医生使用的方是麻黄汤加味，治疗的疾病是阳痿。患者是个40多岁的男性。自诉6年前冬季受寒，阴茎就一直萎软不坚，曾经吃过很多补肾壮阳的中药，但没有效果。经过问诊查体，这个患者平时少腹部感到发凉，无汗，看舌象，舌色淡紫，苔白，脉浮弦。医生辨证辨的是寒中少阴、阳痿不用。治疗方法当然是温散少阴寒邪、宣通肺肾阳气。我们来看下具体的方——初诊时的方：
麻黄15g、桂枝15g、杏仁10g、花椒10g、甘草5g、制附片（先煎）12g、乌药12g、细辛5g，每日一剂，用水煎服。
患者吃了5剂药就可以行房事了。后来医生又在之前方的基础上加了淫羊藿30g，让患者再吃5剂巩固疗效。
这个患者所患的阳痿，从病机看，是寒邪直入少阴肾经，寒恋阳遏，宗筋迟缓，导致阳痿不用。因此使用麻黄汤加附片、细辛、乌药、花椒以温散少阴寒邪。方中麻黄、桂枝宣通肺肾阳气，振奋宗筋，助阳起搏，诸药合用，共奏温散寒邪，通阳起萎之效。
（三）、麻黄配伍治小便不通
小便不通，但它们之间是有区别的。首先它们都有小便不通畅。癃闭没有尿道刺痛，每天排尿量很少，甚至无尿。淋证呢，小便次数比较多，每次排尿时有刺痛感，但每天的总排尿量是正常的。水肿病的患者一般四肢、头面，眼睑都比较浮肿，但没有膀胱蓄水的证候，而癃闭没有浮肿的表现，但有的患者伴有水蓄膀胱证。关格什么特征，鉴别要点在于关格病人呕吐与小便不通并见，而癃闭病人没有呕吐，有的病人有水蓄膀胱证。
今天我们要给大家分享的案例也是一个小便不通的病人，使用的方子是麻黄剂，大家可能已经猜到这个患者是什么证型了，寒水互结引起的蓄水证。在分享具体病案之前，我们先看一下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
今天我们这个医案中的患者是位年近60的中年男性。就诊前两天感受了风寒，当天晚上就感到身上发热，伴有怕冷的表现，无汗。第二天早上症状变严重了，小便断断续续，不是很通畅。吃了一剂银翘散合八正散，但效果不佳。后来找到我们医案中的大夫，问诊查体后，患者舌淡、苔白滑，脉象浮紧而数。这位医生辨证为太阳风寒之邪不解，随经入腑，寒水互结之蓄水证。采用什么治法呢？当然是解表散寒、温化寒水的治法。用的方子是麻黄汤原方，剂量有所调整。我们来看下具体的处方：
麻黄20g、桂枝20g、苦杏仁15g、炙甘草10g，用水煎服。
患者吃了一剂药后，通体汗出，小便随之通畅，无其他不适症状，临床治愈。
医案中这个患者由于外感寒邪，卫阳闭郁，膀胱气化失司，导致寒水互结内停，因此要使用散寒通阳重剂散其寒，化寒水。麻黄辛温散表寒。桂枝通阳化寒水。麻黄、苦杏仁一升一降，调理气机，通利水道。炙甘草益气温阳，还可缓和麻桂峻烈之性。治疗本病采用的就是我们常说的“提壶揭盖”法，肺为水上之源，宣降肺气，有利于膀胱气化。
（四）、麻黄配伍治顽固性腹胀
腹胀是临床常见的一种症状，很多消化道疾病，各种原因引起的腹水、肿瘤等都可能引起腹胀，还包括一些精神心理因素也会导致腹胀。
从这期小课程的标题来看，麻黄作为一个辛温解表药应当主要治疗肺系疾病，为什么能应用于腹胀呢？在分享具体病案之前，我们还是按照惯例，先提一下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
好了，我们下面看医案。这个医案中的患者是位年近50的中年男性。就诊前一年因为发怒生气，感到胁痛腹胀。吃了柴胡疏肝散加减方，症状有所减轻，但不久又因为吵架生气，旧病再发。表现为心烦、腹胀、消化不良、食欲不振，四处求医，吃了几十副药都没治好。后来呢，又出现胸中烦热，足底灼热的症状，有时还伴有全身瘙痒。观察患者之前使用过的方，大多使用的都是破气攻伐之类的中药，还有具有镇静安神作用的西药。按压这个患者的肚子，他不会感到很抵触，痛苦感也没有增强。舌质呢，比较淡胖，苔薄白，脉细弦。这位大夫辨证为脾虚气滞，开了健脾理气的方子外加白茅根，刚开始吃有点效果，但吃了三剂后就不管用了。后来根据患者的临床表现，又辨证为肝郁化热，阳闭于内。用的什么方呢？麻黄汤加味。这次治疗效果非常明显。我们先来看下方药组成，后面会跟大家分析用方思路。
麻黄9g、柴胡9g、桂枝6g、麦冬6g、杏仁10g、甘草3g，一日一剂，用水煎服。
这个患者仅仅吃了两剂药，就全身汗出，腹胀大减，胸中烦热也有所减轻。大夫根据患者的临床表现，对方子进行了调整，麻黄减到6g，外加白芍6g、通草6g。患者又吃了两剂药，所有症状都已消除，临床治愈。后来又使用香砂六君子汤善后，随访了两年，腹胀都没有再发作过。
本例患者本来有肝郁，但治疗不当，久而化热，又有医生使用攻伐破气的药物，使阳热内扰，中气散乱，所以临床上看到一系列肝郁化火，肝火犯胃的表现，治疗从肝论治没有错误。还应注意一点，是什么呢？《黄帝内经》有说：“诸气膹郁,皆属于肺”。肺为气之主，碰到肝郁气滞的患者，由于气机阻滞，木火刑金，肺气也不能正常宣泄，可表现为胸胁疼痛，口苦、目赤、心烦等症状。肝属木，其气升；肺属金，其气降，宣肺同时也有利于疏肝，使人体气机升降相济。而“麻黄解郁，重在宣肺”，因此在疏肝解郁方中配伍少许麻黄开提肺气，有利于宣散郁闭。
（五）、麻黄配伍治顽固性呃逆
呃逆就是我们常说的打嗝，跟打饱嗝不同，声音一般比较急，而且短促，不受控制，听起来有点像公鸡打鸣。曾经有位大夫使用麻黄制剂治疗顽固性呃逆，一剂而愈，效如桴鼓。
在看具体病案之前，我们先来简单看下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
医案中有个患者，是个五十岁的中年男性，深秋季节跟朋友出去喝啤酒，回家后就感到胸脘痞闷，心下悸动，还有咳嗽气喘，咳痰的表现，痰液比较稀，是稀白痰。随后就开始打嗝，自己不能控制。西医院的医生给他开了吗丁啉、颠茄片，但是病情没有好转，于是就找中医大夫治疗。中医大夫一看，他的呃逆声沉闷有力，舌淡红，苔白腻，脉沉迟而紧。判断是脾胃气逆动膈引起的呃逆症。采用什么方法治疗呢？温中祛寒，降逆止呕的方法治疗。用的什么方呢？麻黄汤原方，药味没有加减，根据患者具体情况调整了下剂量，我们来看下方：
麻黄10g、桂枝30g、苦杏仁10g、炙甘草15g
患者当晚吃了一剂药，呃逆就停止了。
病案中这个患者因为饮酒过度，寒邪停于胃脘，就会表现为胃脘痞闷，心下悸动；寒邪上犯于肺，肺失宣降，就会引发干咳；肺胃之气上逆就会引发呃逆。方中麻黄宣肺通上焦，上焦通则胃气降；桂枝用量在这个方子中是最大的，是为了加强温胃散寒的功效，有桂枝加桂汤温降气逆的寓意；苦杏仁降气平喘；炙甘草健脾和中，加强桂枝温通阳气、辛甘降逆的功效。
（六）、麻黄配伍治煤气中毒后遗症
说起煤气，80后，90后以及他们父母、爷爷那一辈都很熟悉，我们新中国大概在建国后就有管道煤气供应了。现在考虑安全性问题，很多小区一般都置换为天然气了，尤其是在大城市，煤气相对来说不是那么常见。曾经时不时就能听见报道，因煤气使用不当导致煤气中毒。运气好的捡回条命，但有的患者因为没有积极治疗或治疗不彻底，留下了后遗症。运气不好的甚至因此丢了性命。
今天要跟大家说的这味药——麻黄，经过合理配伍，可用于治疗煤气中毒后遗症。我们先看下麻黄的性味归经与主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
下面我们来看下这个治疗煤气中毒后遗症的案例。有一个患者，是个四十多岁的中年男性，煤气中毒，经抢救后苏醒，保住了性命。但醒来后感觉头晕头痛，胸中憋闷，烦躁不安，恶心欲吐，还伴有神疲乏力，精神恍惚，记忆力减退的临床表现。看他的舌苔脉象，苔白腻，脉沉弦有力。辨证辨成什么证型呢？余毒内伏，神明受扰。采用什么治法呢？根据证型，采用的是宣通气血，祛毒外出的治法。用的是麻黄汤，方药组成大家都很熟悉：
麻黄15g、桂枝10g、苦杏仁10g、生甘草15g。
这个患者仅仅吃了一剂药，就通体大汗，精神清爽如常，临床治愈。
徐灵胎对于麻黄曾经有过一句评价：“轻扬上达,无气无味,乃气味中之最轻者,故能透出皮肤毛孔之外,又能深入积痰凝血之中,凡药力所不能到处,此能无微不至。”煤气邪毒内伏，须有外出之路，因此用麻黄发汗利水，宣通气血，驱散毒邪。又因为阳气被郁，所以配伍桂枝通经脉，助心阳，阳气伸展则邪无所居。加用苦杏仁调畅气机，生甘草泻火解毒。
（七）、麻黄配伍治多寐症
麻黄这味药现在的正名叫“麻黄”，但在古代，麻黄有多种叫法，《神农本草经》称麻黄为“龙沙”；《广雅》把麻黄叫做“狗骨”；《名医别录》则叫“卑相”、“卑盐”。为什么叫“龙沙”呢？《本草经考注》说：“沙即须之假借。龙沙者，龙须之义……其根洁白细长，故名。”就是说麻黄长得像龙须，“沙”呢又是“须”的假借字，所以就称为“龙沙”了。那又为什么叫“狗骨”呢？是因为麻黄长得像狗骨。关于“卑相”，“卑”者，贱也。卑相应该为“狗骨”引申而来。我们现在称麻黄正名为麻黄，《本草经考注》对麻黄的命名原因有过这样的表述：“其色黄，其味麻，故名”。也就是从它的颜色和味道来命名。也有学者认为麻黄药材放久后颜色会由青变黄，它的茎摸上去又有粗糙感，所以称之为麻黄。
下面提一下性味归经，主治功效。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
今天要跟大家分享的这个病案是使用麻黄配伍，以麻黄汤加味治疗多寐症。可以看到，麻黄汤在我们临床应用是非常广泛的。首先我们来看下这个患者的临床表现，这个患者很喜欢睡觉，经常感到困倦，白天昏昏沉沉，无精打采，已经有一年了，这是他的主诉。曾经有医生采用温阳益气法、除湿化痰法以及温经散寒法治疗，但效果不佳。现在呢，看他的体型，比较胖，怕冷恶风寒，四肢呢虽然有点冰凉，但是不想穿厚实的衣服，平时痰也比较多。看他的舌象，舌淡苔薄白腻，脉象浮紧而滑。因此辨证为表实寒证，痰湿阻络，阳气不振。采用的治疗方法是解表散寒，燥湿化痰，振奋阳气。我们来看下具体的方：
麻黄12g、杏仁12g、陈皮12g、制半夏12g、石菖蒲12g、琥珀12g、桂枝15g、苍术15g、香附15g、茯苓15g、细辛6g、甘草3g。一日一剂，用水煎服。
患者前后共服了九剂药后痊愈，随访8年都没有复发。
这个病案给我们一个什么启示呢？一般提到多寐症，经常从气虚阳气不振或者痰湿困阻阳气角度考虑治疗。但是这个患者有表实寒的表现，表有实寒，就会导致肺失宣降；肺失宣降就会引起水液聚积形成痰湿；痰湿蒙心，就会使心阳不振；心阳不振继而导致多寐，精神倦怠。
（八）、麻黄配伍治突发性耳聋
关于麻黄的相关内容我们已经跟大家分享了有七期了，算上这期是第八期。大家可以发现，麻黄在临床中不只用来治疗感冒咳嗽等常见病，对于由风寒外感引起的内科杂病也能起到较好的治疗作用。麻黄作为一味辛温解表药，采收时间对于它药效的发挥有较大的影响。历代本草记载麻黄的最佳采收时期为“立秋采茎，阴干另青”。从现代研究角度讲，认为麻黄中的主要有效成分是盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱，七到八月这个时期采收的麻黄，其中含有的麻黄碱含量是最高的，与古籍中记载的麻黄最佳采收时间是相符的。
在分享麻黄具体临床应用之前，还是跟各位听众朋友们提一下麻黄的性味归经，主治功效，虽然内容比较简单，但是为了体现每期内容的完整性，所以还是要说一下。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。
有文献记载，曾经有位医生使用麻黄配伍，以麻黄汤为基本方，治疗突聋，就是突发性耳聋。那么她遇到的这位患者是个什么样的临床表现呢？这个患者是个50多岁的中年女性，有晨练的习惯，有年冬天，患者晨练时突然感到右侧偏头痛，鼻塞，流清涕，还有咳嗽，身痛，从症状表现上来看，我们很容易联想到可能是风寒外袭引起的感冒咳嗽。这个患者随即服用了川芎茶调丸还有扑感敏治疗，感冒症状基本消失了，但右耳突发耳聋、耳鸣、头昏胀，还有恶风怕冷的表现，不出汗。她的舌象是什么呢，舌淡苔薄白，脉象浮紧。辨证为风寒入侵，肺失宣降，耳窍不利。对于这种证型，理应采用宣肺散寒、通利窍道的方法进行治疗。这位医生使用的方子是麻黄汤加味，我们来看一下具体的方药组成：
麻黄12g、杏仁12g、石菖蒲12g、桂枝15g、防风15g、细辛6g、川芎10g、黄芪30g、甘草3g、生姜6片、大葱白5根，一日一剂，用水煎服，服药后喝热稀粥一碗，卧床盖被发汗
这个方患者吃了七剂就完全治愈了，随访4个月都没有复发。
这个病例给我们一个启示，一般遇见突发性耳聋，我们可能习惯从气滞血瘀、肝火上炎、痰浊上犯角度考虑治疗。但是这位患者是由于外受寒邪侵袭，导致肺失宣降、寒凝气滞、耳窍不通，继而引起耳聋，所以使用麻黄汤加味发散风寒。同时考虑患者年纪较大，精气半衰，所以加用黄芪，助麻黄汤益气散寒而不留邪。
