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面部神经麻痹就是日常生活中所说的面瘫，而中医上将此病症称之为中风，面部神经瘫痪会导致患者的生活和日常交流受到极大的困扰，而患者的心理也会受到严重的打击。那么面部神经麻痹是怎样导致的，面部神经麻痹的治疗方法是什么，面部神经麻痹该如何去预防呢，下面我们一起来看看吧。 面部神经麻痹又叫面瘫，该病起病急骤，其表现为口眼歪斜、言语不清、口角流涎等，中医称之为中风。现代医学认为该病是由于脑血管阻塞、面部血液循环不畅、患部神经传导失调所致。 临床表现 ⒈面神经麻痹 表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。 2.面肌痉挛 面肌痉挛的患者多在中年以后发病，女性略多。多由一侧眼部开始，逐渐延及口及全部面肌，额肌较少受累，严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻持续几秒钟，以后逐渐延长可达5分钟或更长，而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧严重歪斜，无法说话。神经系统检查无阳性体征。 鉴别诊断 (一)特发性面神经麻痹 又称贝耳(Bell)麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。 (二)急性感染性多发性神经根炎 又称格林—巴利综合征。常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象。 (三)各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等 可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物;迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。 (四)急性传染性单核细胞增多症 除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显著增多。 (五)颅脑外伤 颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨(或颅底)X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。 (六)肿瘤 脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。 (七)脑膜炎 大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。 治疗 一、急性期 起病在1～2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。有以下常用药物。 1、使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿 从起病日开始泼尼松片口服，每日3次，日剂量45-60mg，3日后逐步减量，不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日1次。 2、血管扩张药 菸酸片口服，100mg，每日3次;或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。 3、阿司匹林片 口服，0.5-1g，每日2次。 4、维生素B1 100mg肌内注射，每日1次;维生素B12 l 000μg，肌内注射，每日1次。 5、抗病毒药 酌情给予板蓝根、吗啉呱、阿昔洛韦(病毒唑)等抗病毒药。 二、恢复期 起病后2周至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、维生素B12外，可采取以下措施： 1、加兰他敏 2.5mg肌内注射，每日1次;或新斯的明片口服，60mg，每日3次。 2、理疗 电刺激、电按摩等。 3、针刺 地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位。 4、注意保护眼睛 如戴眼镜，无菌液体石蜡滴眼，使用眼药水和抗生素眼药膏等。 5、面神经管减压术 有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者，应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损位于面神经管内患者有效。 三、手术治疗 主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末端置于患侧，待6个月到1年神经从健侧长入患侧后，实施二期手术，即移植带血管神经的肌肉，选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等，治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。 1、外伤或手术后引起的神经受压水肿，应早期手术，解除骨质压迫，减轻水肿，预防变性。 2、面瘫2～3周后不见恢复，检查证明神经已有变性，肌肉尚未萎缩，尽早行面神经减压术。 3、神经断裂者尽早改道吻合或直接吻合，缺损多者行神经移植术。 4、面神经移植术失败或长期面瘫引起神经完全变性，面肌萎缩者，可行筋膜悬吊术、肌肉瓣移植术，以获得部分肌肉活动，矫治颜面畸形。 面神经麻痹预防措施 1、保护面部，避免再受凤寒。避免头朝风，窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。 2、眼睛不能闭合时，要注意清洁卫生，并戴眼罩，防止风沙入眼及角膜干燥，配合针刺治疗。 3、常用药物或热水洗脸，然后按摩，并对照镜子进行面部表情肌的锻炼，或顺看面肌的运动方向，对面部进行自我按摩。为不加童健例面肌的运动，可用手按住使侧面部，以限制它的运动。 4、睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。 5、需要多做功能性锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。 6、平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。 7、积极采取防治措施，及时消除各种诱发因素。 8、面瘫的预防注意保暖是关键，尤其是要根据气候避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽);平时多进行运动，加强锻炼。面瘫患者还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间;在饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。 结语：以上就是面部神经麻痹的相关内容了，相信大家在看完之后对于面部神经麻痹的发病原因有了初步的了解，对于面部神经麻痹的治疗方法与预防方法都有了比较深入的了解，在日常生活中，我们要保持好的习惯，这样才能保证身体健康。 （2016-01-11 来源：民福康健康） |
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