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高血压是痛风最常见的合并症之一。据来自美国全国健康和营养调查数据（2007～2008）的最新估计，74%的痛风患者有高血压。以此计算，美国约有610万成年高血压患者。有研究表明，高血压是痛风发生的独立风险因素：通过减少肾血流量从而增加肾脏和全身血管阻力并减少肾脏尿酸排泄。 某些降压药也可增加血清尿酸水平，加重或诱发痛风。例如，除了利尿剂可引起的高尿酸血症和痛风外，短期试验已证实β受体阻滞剂也可增加患者血清尿酸水平。但研究也发现钙通道阻滞剂和氯沙坦能降低血清尿酸水平，降低痛风发生风险。然而，迄今为止，降压药和痛风发生风险之间相关性研究缺乏。 为进一步了解降压药和高血压患者痛风发生风险之间的相关性。美国研究人员开展了一项巢式病例对照研究。研究将2000～2007英国全科医生输入电子病历健康改善数据库中检索到的24768名20岁～79岁刚确诊痛风患者作为病例组，从改善健康网络数据库中随机抽取50000名相匹配人群作为对照组。研究采用非条件logistic回归分析、分层分析等统计学方法进行统计分析，了解降压药和痛风发生风险相关性。 研究发现：对年龄、性别、身体质量指数、拜访全科医生频率、酒精摄入、有关药品和合并症等变量进行校正后，目前使用降压药的29138例高血压患者痛风发生相对风险（RR）分别是：钙通道阻滞剂0.87；氯沙坦0.81，利尿剂2.36，β受体阻滞剂1.48，血管紧张素转换酶抑制剂1.24，非氯沙坦血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂1.29。非高血压人群研究结果类似。钙通道阻滞剂疗程多变量RR如下：不足1年为1.02，1年～1.9年为0.88，两年或两年以上为0.75，使用氯沙坦，分别为0.98，0.87和0.71（P均＜0.05趋势）。 研究认为：钙通道阻滞剂和氯沙坦能降低血清尿酸水平，使用该两种药物降压的高血压人群痛风发生风险较低。 参考文献：British Medical Journal 2012;344:d8190 荐 读 围观 热文 |
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