痛风并发高血压，哪种降压药最合适？医生推荐了这3种，轻松搞定

近年来，高血压和痛风疾病相互病并发的几率直线上升。

据统计，每100个高血压患者就有25个人带有痛风疾病。

很多人疑惑了，怎么高血压和痛风老是划等号?

要知道，很多降压药本身就有导致痛风的因子。这就让很多痛风并发高血压患者急的抓后脑勺了，“还让不让人吃不吃降压药了？”

要想选对抵御痛风的降压药，还是得先了解一下高血压是怎么并发上痛风的。

---

痛风并发高血压

高血压一般是对肾脏器官产生影响，进而会逐渐诱发痛风到来。怎么回事呢？

对于痛风的形成，都知道，是由于人体通过肾脏排泄的尿酸与体内分解的尿酸不对等，导致体内尿酸沉积，诱发痛风疾病的。而高血压就会影响肾小管的过滤与重吸收，导致体内尿酸经过肾脏被“误”吸收过多，尿酸逐渐堆积，痛风就这样不叫自来了。

主要还是源于，许多治疗高血压的药物本身就会影响肾小管的过滤与重吸收，造成血尿酸长期超标，诱发痛风疾病。

一般伴有痛风的高血压患者该如何用药呢？先看看哪些降压药是不能吃的。

---

痛风患者，这几种降压药最好别吃！

1. 利尿剂

代表药物：袢利尿剂、噻嗪利尿剂、保钾利尿剂。

它们都是高血压患者排泄“钠”盐的种子选手，它们能促进钠的排泄，达到利尿消肿、降低血压的效果。

但研究表明，使用利尿剂的高血压患者，血尿酸水平显著上升。主要是因为利尿剂会间接导致尿酸经近曲小管重吸收能力增加，并且利尿剂会降低肾小管滤过率，导致尿酸在人体内过多的潴留。

可见利尿剂的使用剂量和血尿酸水平成正相关，所以痛风并发高血压患者应慎用。

2. β受体阻滞剂

代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔等。

β受体阻滞剂，它主要通过抑制心肌收缩力，进而减慢心率达到降压效果。

研究发现，β受体阻滞剂会引起肾脏血流量减少，导致肾小管滤过率降低，使得血尿酸水平升高。

所以，一般建议痛风并发高血压患者，忌用β受体阻滞剂类药物。

3. 普利类降压药

代表药物有：卡托普利、依那普利、贝那普利等。

ACEI是通过抑制血管紧张素转化酶的生成，达到降压效果。

对于ACEI类降压药物对尿酸代谢影响存在较大争议，所以对于用此类药的痛风型高血压患者，及时观察血尿酸水平，注意药物的把控。

知道了这些诱发痛风的“不良”降压药，再看看究竟哪些药物最适合痛风并发高血压患者服用。

---

对痛风无影响的高血压药物

1. ARB

代表药物：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

ARB是通过阻断血管紧张素I型受体达到降压效果。

ARB类药物中，氯沙坦是临床上公认的最适痛风并发高血压的降血压、降尿酸药物，它可降低人体18%左右的血尿酸。

所以，氯沙坦是痛风并发高血压患者的首选药物。

2. CCB

CCB主要是通过打断平滑肌细胞上钙离子通道，进而扩张血管降低血压。

CCB类不同药物对血尿酸的影响不一。

像对硝苯地平、尼卡地平的长期服用，可导致血尿酸明显升高；

尼群地平、尼索地平对尿酸影响较小；

氨氯地平、左旋氨氯地平对血尿酸基本没影响。

所以，CCB类降压药中氨氯地平、左旋氨氯地平这两类药，最适合痛风并发高血压患者使用。

3. α1受体阻滞剂

代表药物：特拉唑嗪、多沙唑嗪。

α1受体阻滞剂类药可降低脉动血管阻力，增加血浆肾素活性，抑制心率增加。

研究表明，α1受体阻滞剂类药因对代谢没有明显的影响，所以对血尿酸影响也不大。

但α1受体阻滞剂一般用于难治性高血压患者。

伴随痛风的高血压患者，在求医过程中，一定向医生说明情况，防止用药不当，导致血压没降下去，反而诱使痛风急性发作，那无疑是雪上加霜。对于长期服用降压药患者，条件允许时，可以按时检测血尿酸水平，以便出现问题能及时就医。