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85%的早期乳腺癌无需化疗！ 根据《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项研究结果，对于激素受体阳性乳腺癌女性而言，如果经过一种检测（乳腺癌21基因检测）确定她们的复发风险为中等（中危），那么内分泌治疗即可，就没必要再辅助化疗了，因为研究发现对这类患者而言，化疗联合内分泌治疗和单纯内分泌治疗的效果相似。 21基因检测 乳腺癌21基因检测通过检测乳腺癌相关的21个基因的表达水平，提供更为详尽的肿瘤生物学特性。21基因包括了增殖相关基因（Ki-67、STK15、Suevivin、Cyclin B1、MYBL2），侵袭相关基因（Stromelysin 3、Cathepsin L2），HER2相关基因（GRB7、HER2），激素相关基因（ER、PR、Bcl2、SCUBE2），参考基因（Beta-action、GAPDH、RPLPO、GUS、TFRC），以及GSTM1、BAG1、CD68，如果是有利的基因高表达，就给一个较低的RS值，如果是不利的基因高表达，就给出较高的RS值，最后计算21个基因总的RS值，这就是“复发风险评分”-RS评分。研究证据表明：RS≥26有高度复发风险，辅助化疗有益；而RS≤10复发风险很低。 在这项研究中，6711名HER2阴性、腋窝淋巴结阴性、且RS为11~25的复发风险中度的乳腺癌患者随机分别接受内分泌治疗，或者化疗联合内分泌治疗。 结果显示：单纯内分泌治疗在防止疾病复发、预防第二原发癌及病人死亡方面并不劣于化疗联合内分泌治疗组。在治疗第9年时，内分泌治疗组无侵袭性疾病生存率为83.3%，联合化疗组为84.3%。然而，对于50岁以下，且RS评分为16~25的年轻患者，辅助化疗还是显示出了一些益处。 研究者指出：21基因检测将让多达85%的早期乳腺癌患者无需化疗。 参考文献：N Engl J Med 2018; 379:111-121 
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