|
无法生育孩子困扰着不少家庭，如果男女同居1年未避孕却仍未怀孕，那么就属于不孕症（或不育症）。资料显示，我国内陆2.3亿育龄夫妇中约有5%~8%存在不能生育的问题，而且每年还在以40万对左右的速度增加。这些家庭往往最后会寻求辅助生殖技术的帮助，包括人工授精、体外受精（也称试管婴儿）等技术。在全世界，已有500万儿童凭借这项技术诞生。 辅助生殖技术往往需要让女性承受超过生理水平的雌激素，此外还要给予外源性促性腺激素，在这个过程中还要进行多次卵巢穿刺，所有这些都存在潜在致癌风险，曾有研究称：这样的暴露会增加女性罹患乳腺癌、子宫内膜癌，及卵巢癌的风险。比如，2009年，Jensen A.等发现：辅助生殖中常用的一种药物-促性腺激素会增加子宫内膜癌的风险；再早期，1994年，Rossing MA等发现：用于促排卵的药物-口服克罗米芬会增加卵巢癌风险；但也有研究显示，这些药物跟癌症的发生没有关系。究竟辅助生殖技术是否会给女性带来癌症之殇呢？ 对此，最近英国伦敦大学学院开展的一项大型研究证实：辅助生殖技术治疗后，女性的子宫内膜癌风险、浸润性乳腺癌风险均未增加，但随着促排卵周期的增多，原位乳腺癌风险会增加，此外对于由自身原因导致不孕的女性而言，卵巢癌风险也增加。该研究发表于《英国医学杂志》（BMJ）。 这项研究从人类受精和胚胎学管理局（HFEA）获取了1991年~2010年间所有接受过辅助生殖技术的25万多位女性的记录，并将之与国家癌症注册数据库关联了起来。 其中，44%的女性不孕的原因中包括自身因素（如子宫内膜异位症、输卵管疾病、排卵障碍，后者主要是因为多囊卵巢综合征）；19%的女性无法找到不孕原因；还有33%的女性不孕纯粹是男方的原因。平均不孕时间为5年，20%的女性接受了2次以上的促排卵周期。所有参试女性中，半数在辅助生殖技术下成功生育。 平均随访8.8年间发现： ➢ 子宫内膜癌风险整体上没有显著增加，但对于有排卵障碍问题的女性而言并非如此，这类女性的子宫内膜癌风险显著增加了59%。 ➢ 乳腺癌发生2578例，而同年龄段的普通女性预期发生乳腺癌例数为2641例，这令人吃惊：辅助生殖技术下，乳腺癌的风险非但未增加，反而还略有下降。如果单看其中比较凶险的类型-浸润性乳腺癌的话，其风险也未增加。但原位乳腺癌风险有小幅增加，增加了15%，而且促排周期的增多会带来更显著的原位乳腺癌风险增加。 ➢ 卵巢癌风险整体上增加了39%，而且，初次接受辅助生殖治疗的年龄越低，风险增加越高，那些因为自身因素而不孕的女性，卵巢癌风险增加显著，罹患子宫内膜异位症的女性卵巢癌风险增加最高，是普通人的2.3倍。但如果不孕纯粹是男方的原因或者是不明原因不孕，那么女性的风险不会增加。而这样的结果也提示，卵巢癌风险的增加可能是因为不孕患者本身的原因，而并非是辅助生殖技术本身所致，这还需要进一步研究确定。 参考文献：BMJ 2018;362:k2644
|
|
|
